Kao prijelazni metal željezo ima dvostruku osobnost. Željezo je osnovna hranjiva tvar - dobra - ili može biti opasna toksin - loša.
Intravenozno željezo ili IVI preporučuje se kada netko ima anemiju nedostatka željeza i ne može dobiti dovoljno željeza iz prehrane ili dodataka željeza. Osobe s kroničnom bubrežnom bolešću najčešće dobivaju IVI, iako se ovaj tretman može preporučiti osobama s drugim stanjem koje smanjuje apsorpciju željeza iz crijeva.
Pripreme za željezo
Željezo se obično daje kao kompleks s drugim molekulama kako bi bilo stabilnije u krvi. Najranije odobreni pripravci bili su željezna saharoza, željezni glukonat i željezni dekstran. Količina željeza koja se daje po injekciji iznosi oko 100 mg za ove proizvode.
Noviji pripravci željeza i lijekova odobreni od željeza uključuju željeznu karboksmaltozu, drugi šećerni kompleks i ferumoksitol, kompleks željezovih ugljikohidrata. Ti se oblici IVI mogu davati u dozama od otprilike 500 do 750 mg željeza u jednoj infuziji.
Anafilaksija i ubrizgavanje željeza
Najozbiljniji problem povezan s injekcijom proizvoda IVI je jaka alergijska reakcija na injekciju nazvana anafilaksija. Ovo je iznenadni odgovor koji utječe na cijelo tijelo, što se ponekad dogodi ljudima koji su alergični na kikiriki ili pestu. Znakovi i simptomi anafilaksije uključuju vrtoglavicu ili nesvjesticu, ispiranje kože i svrbež, otežano disanje, ubrzan rad srca, nizak krvni tlak i iznenadnu anksioznost.
Istraživači FDA pregledali su dobrovoljna izvješća podnesena agenciji o ozbiljnim, anafilaktičkim reakcijama povezanim s IVI do sredine 2007. godine. O njihovim saznanjima izviješten je u članku iz rujna 2010. objavljenom u "Američkom časopisu za hematologiju".
Autori primjećuju da se u SAD-u godišnje dogodi 3 ili manje potvrđenih smrti povezanih s anafilaktičkom reakcijom na IVI. Čini se da primjena željeznog dekstrana ima veću stopu anafilaksije u usporedbi s drugim intravenskim željeznim proizvodima, pokazali su autori izvještaja.
Uobičajene nuspojave
Gastrointestinalni simptomi koji se vide kod IVI uključuju mučninu, povraćanje i proljev. Mučnina je najčešći simptom novijeg uzročnika, ali se javlja kod manje od 7 posto pacijenata, prema podacima proizvođača lijekova.
Nizak krvni tlak je najčešća nuspojava povezana s ubrizgavanjem željezne saharoze i željeznog glukonata. Ostali simptomi uključuju bol u prsima, grčeve u trbuhu i kratkoću daha. Manje uobičajene nuspojave uključuju vrtoglavicu, gubitak osjećaja okusa, nakupljanje tekućine i bol u leđima ili udovima.
Preopterećenje željezom
Uz dugotrajnu upotrebu, intravenozno željezo može dovesti do preopterećenja željezom u tkivima, što je opasno stanje. Preopterećenje željezom može biti toksično za sve tjelesne sustave.
Znakovi i simptomi preopterećenja željezom uključuju umor, nepravilan rad srca i zatajenje srca, bol u zglobovima, gubitak plodnosti, erektilnu disfunkciju i promjenu boje kože. Jetra je primarno mjesto preopterećenja željezom i može početi propadati kako se željezo nakuplja. Upotreba IVI zahtijeva pažljiv nadzor kako bi se izbjeglo preopterećenje željezom.
