Kisela refluksna bolest, poznata i kao gastroezofagealna refluksna bolest, ili GERD, nastaje kada želučane kiseline isteknu natrag u jednjak, uzrokujući iritaciju i upalu sluznice jednjaka. Zaštita jednjaka od kiselosti omogućuje sluznici da zacijeli. Koraci koje možete poduzeti kako biste zaštitili jednjak od refluksa kiseline uključuju gubitak tjelesne težine i promjene životnog stila poput vođenja dnevnika hrane, lijekova za suzbijanje želučane kiseline i, u nekim slučajevima, operacije za jačanje zalistaka - donjeg sfinktera jednjaka ili LES - koja sprečava da se kiselina refluktira prema gore.
Mršavjeti
Prekomjerna tjelesna težina vrši pritisak na LES, uzrokujući strukturnu slabost i ometajući njegovu sposobnost funkcioniranja. Vaš liječnik može preporučiti da smršavite, posebno ako ste nedavno doživjeli debljanje. Možda biste htjeli izbjeći položaje tijela koji povećavaju pritisak na želudac, kao i velike udare poput trčanja koji mogu izazvati refluks. Odlučite se za labaviju odjeću, jer uska odjeća ili potkošulje u obliku čarapa i oblika tijela mogu povećati pritisak na trbuh.
Podizanje glave vašeg kreveta
Mnogi smatraju da su im simptomi gori ako leže. Podizanje gornjeg dijela tijela jastucima za 6 do 8 inča prije spavanja preporučuje se mnogim pacijentima s GERB-om jer gravitacija zadržava kisele probavne sokove u vašem želucu tamo gdje im pripadaju. Također se preporučuje izbjegavanje konzumiranja hrane 2 do 3 sata prije spavanja ili prije spavanja.
Gledanje vašeg unosa i prestanak pušenja
Hrana koja izaziva refluks kiseline ovisi o pojedincima, a neki liječnici mogu preporučiti vođenje dnevnika hrane kako bi utvrdili koja hrana predstavlja problem za vas. Hrana koja najčešće izaziva simptome uključuje mliječne proizvode, alkohol, čokoladu, bezalkoholna pića, prženu ili masnu hranu i hranu koja sadrži ocat. Jedenje manjih obroka i izbjegavanje kasnih zalogaja preporučuje se. Kava, uključujući bez kava, također je glavni krivac. Pušenje slabi donji ezofagealni sfinkter i sprječava ga u pravilnom radu. Izbjegavajte nesteroidne protuupalne lijekove - NSAID - poput aspirina, ibuprofena (Motrin, Advil, Nuprin) i naproksena (Aleve), jer mogu uzrokovati ili pogoršati GERD.
Upotreba inhibitora protonske pumpe
Lijekovi poznati kao inhibitori protonske pumpe, ili PPI, smanjuju simptome i pomažu u zacjeljivanju jednjaka inhibirajući lučenje želučane kiseline. PPI dostupni su na šalteru i uključuju poznate lijekove poput lansoprazola (Prevacid), omeprazola (Prilosec) i esomeprazola (Nexium). PPI bez recepta odobrava Uprava za hranu i lijekove za jednokratnu upotrebu do 14 dana, iako ih liječnici mogu propisati u većim dozama. Dugotrajna primjena povezana je s povećanim rizikom od prijeloma kostiju i može također smanjiti razinu magnezija u krvi, uzrokujući grčeve u mišićima, neredovite otkucaje srca i konvulzije.
Ostali lijekovi
H2 blokatori su stariji blokator kiseline od PPI koji djeluju neutraliziranjem histamina, kemikalije koja sudjeluje u izlučivanju kiseline. Preporučuju se nekim pacijentima, jeftiniji su od PPI-a i mogu djelovati dobro kod blažih slučajeva GERB-a. H2 blokatori su također dostupni na šalteru pod generičkim imenima kao što su famotidin (Pepcid), cimetidin (Tagamet) i ranitidin (Zantac). Famotidin se ne preporučuje osobama koje imaju problema s bubrezima. Trudnice ili dojilje trebaju konzultirati svog liječnika prije uzimanja sukralfata (karafata), drugog lijeka koji se ponekad propisuje za GERB. Za povremene napade refluksa kiseline, još uvijek je dobra ponuda staromodnih antacida poput Tumsa ili Rolaida.
kirurgija
Kad se manje invazivne mjere ne riješe GERB-a, operacija može biti opcija. Najčešća operacija za GERB je Nissenova fundoplikacija. To uključuje prvo popravljanje bilo koje hijatalne hernije, ako postoji, a zatim namotavanje gornjeg dijela trbuha oko donjeg kraja jednjaka. Time se ojačava LES, vraćajući mu funkciju "jednosmjernog ventila" koji djeluje kako bi spriječio refluks kiseline. Kirurgija se preporučuje pacijentima čija stanja uključuju upaljeni jednjak, strije u jednjaku. Djeca koja ne mogu dobiti ili zadržati svoju težinu također mogu biti kandidati za operaciju.
Medicinski savjetnik: dr. Sc. Jonathan E. Aviv, FACS
