Piriformis sindrom je bol u guzi - doslovno. Ovo stanje je uzrokovano stiskanjem išijasnog živca, što dovodi do bola i ukočenosti u stražnjici i stražnjim dijelovima nogu. Bol se može pogoršati hodanjem.
Što je piriformis?
Piriformis je mali mišić koji izlazi iz vašeg križa na dnu kralježnice do vrha bedrene kosti u bedru. To je vrlo važan mišić koji pomaže izvana rotirati kuk, a ključan je za aktivnost hodanja pružajući stabilnost križnom i sakroilijakalnom zglobu dok se krećete.
Što je piriformis sindrom?
Piriformis sindrom nastaje kada vaš piriformis mišić stisne išijatički živac, koji prolazi ispod njega. Išijatični živci - imate vas dva - najduži su i najveći živci u tijelu, koji putuju od donje kralježnice kroz stražnjicu i niz noge do stopala. Funkcija išijasnog živca je da daje signale između mišića i kože nogu i stopala.
Kao i svaki mišić, i piriformis može postati skraćen i zategnut, zbog čega može stisnuti ili stisnuti išijatički živac. Zbog toga živci postaju nadraženi i upaljeni.
Prema MedlinePlusu, piriformis sindrom nije čest u općoj populaciji, a pogađa više žena nego muškaraca.
Piriformisov sindrom protiv išijasa
Piriformis sindrom nije isto što išijas, iako se izrazi često upotrebljavaju naizmjenično, prema Spine-Health. Išijas nije medicinska dijagnoza sama po sebi; radije je to skup simptoma - sličnih simptomima piriformis sindroma - uzrokovanih drugim problemom, poput diska hernije ledvene kosti, koji utječe na zglobni živac. Išijas, ili lumbalna radikulopatija, potječe iz lumbalne kralježnice, dok sindrom piriformis potječe u stražnjici.
Postavljanje išijasnog živca
U većine ljudi, išijas živac prolazi ispod mišića piriformis. Međutim, kod nekih ljudi živac prolazi kroz mišić ili preko njega.
Nakon pregleda donjih udova od 102 trupa, istraživači studije iz Translacijskog istraživanja iz Anatomije iz 2016. otkrili su da 89 posto ima normalan anatomski položaj išijas, a 8, 8 posto pokazuje anatomsku abnormalnost u kojoj živac prolazi kroz mišić. U preostalih 2, 9 posto zglobni živac prošao je preko piriformisa.
Uzroci piriformis sindroma
Išijatični živac koji prolazi kroz mišić piriformisa automatski povećava rizik od kompresije živaca i piriformis sindroma, prema New York Dynamic Neuromuscular Rehabilitation & Physical Therapy.
Pretjerano opterećenje glavni je razlog sindroma. Mišić piriformis je prenaporan kada postoji disfunkcija, slabost ili loša mehanika u drugom dijelu tijela na koji se povezuje. Na primjer:
- Disfunkcija sakroilijaksa (SI) ili zgloba kuka
- Slabost dubokih stabilizirajućih mišića kuka
- Prekomjerna grla ili urušavanja stopala
Mišić se također može preopterećiti naporima fizičke aktivnosti, poput trčanja maratona.
Ostali uzroci sindroma piriformisa uključuju:
- Mišični grčevi uzrokovani iritacijom mišića piriformis ili susjedne strukture, poput SI zgloba ili kuka
- Ozljeda mišića piriformis
- Krvarenje u blizini mišića piriformis koji izaziva iritaciju
- Pretpostavimo položaje koji vam izvana rotiraju noge dugo vremena
- Hiperlordoza ili pretjerana lumbalna krivulja
Prema autoru bestselera, liječniku i kirurgu dr. Josephu Mercoli, piriformis sindrom pogađa više žena nego muškaraca zbog razlike u tjelesnoj mehanici od šireg kuta mišića kvadricepsa u boku, zbog čega je kut zgloba širi.
Simptomi piriformis sindroma
Bol u stražnjici je glavni simptom piriformis sindroma. Također možete imati bol koja se proteže niz stražnji dio bedara, tete i stopala. Ovo može biti popraćeno trncem i ukočenošću u stražnjici.
Svaki pokret koji uključuje aktivnost kuka može pogoršati bol, zbog čega hodanje može biti izazovno i neugodno kada imate sindrom piriformisa. Bol u piriformisu dok hodate može biti još jača kada hodate stubama ili uzbrdo.
Ostali znakovi i simptomi uključuju:
- Poteškoće s dodavanjem težine na zahvaćenu stražnjicu
- Grčevi mišića Piriformis
- Pucanje bolova u stražnjici i donjem dijelu leđa pri okretanju kuka prema van prema otpornosti
- Bol koja se pogoršava sjedenjem
Dijagnoza sindroma piriformisa
Ne može se uvijek precizno utvrditi izravni uzrok i ne postoji test s piriformis sindromom. Vaš će liječnik uzeti povijest bolesti i postaviti pitanja o bilo kakvim ozljedama koje su mogle dovesti do simptoma ili intenziteta i trajanja vaših vježbanja.
Vaš će liječnik također obaviti fizički pregled, procjenjujući bol koja se javlja određenim pokretima. Radiološki testovi, kao što su MRI, mogu se provesti kako bi se isključili ostali uzroci simptoma.
Vježbe za piriformis sindrom
Prva linija liječenja piriformis sindroma je program fizikalne terapije, koji uključuje ciljane vježbe i strije. Ove vježbe trebale bi pomoći smanjiti bol od hodanja.
Budući da se uzroci piriformis sindroma razlikuju od osobe do osobe, vježbe koje preporučuje vaš liječnik ili fizikalni terapeut bit će specifične za vas. Neki uobičajeni primjeri uključuju:
Piriformis protezanje: lezite na leđa sa savijenim koljenima, a stopala ravna na podu. Uvucite desno koljeno i stegnite ruke oko vrha potkoljenične kosti. Povucite koljeno prema ramenu i zadržite 30 sekundi. Otpustite i prebacite strane.
Istegnutost kuka: Lezite na leđa s ispruženim obje noge. Podignite jednu nogu i omotajte ručnik ili remen oko dna stopala. Držeći nogu ispruženu, povucite je dok ne osjetite nježno istezanje na stražnjoj strani nogu. Držite 30 sekundi; zatim prebacite strane.
Plank: Lezite na trbuhu podlaktice na tlu paralelno jedna s drugom. Stisnite nožne prste i podignite bokove tako da vam tijelo bude u jednoj ravnoj liniji. Zadržite 15 sekundi, radeći do 60 sekundi. Ponovite tri puta.
Bočna daska: lezite na jednu stranu ispruženu na laktu. Stopala postavite jedan na drugoga i podignite kukove tako da vaše tijelo formira ravnu liniju. Zadržite 15 sekundi, radeći do 60 sekundi. Prebacite strane. Ponovite tri puta.
Ostale mogućnosti liječenja
Osim vježbi, primjena leda na upaljeni mišić može pomoći u smanjenju oteklina i bolova u piriformisu prilikom hodanja. Na područje stavite pakovanje leda na 20 minuta svaka dva do četiri sata.
Toplinsku terapiju možete zamijeniti i hladnom terapijom. Lezite na trbuh i stavite jastuk za grijanje na mišiće piriformisa 20 minuta odjednom.
Vaš liječnik može također preporučiti uzimanje bezreceptnih protuupalnih lijekova. Ovo bi moglo biti osobito korisno ako znate da ćete nekoga pješačiti određenog dana.
