Proljev se događa kod gotovo svih - bilo da imate 18, 80 godina, negdje između ili više. Bezbroj uzroka u osnovi ostaje isto tijekom odrasle dobi, mada su neki vjerojatniji tijekom starijih godina u odnosu na mlađe. Promjene u imunološkom, probavnom i krvožilnom sustavu povezane s dobi i povećani rizik za određena zdravstvena stanja i njihovo liječenje utječu na najvjerojatnije uzroke proljeva tijekom starijih godina. Kako rasprava o svim mogućim uzrocima proljeva kod starijih osoba izvan dosega ovog članka, fokus će biti na najvjerojatnijim i najznačajnijim uzrocima proljeva kod starijih odraslih osoba.
infekcije
Otrovanje hranom i putnik proljev
Trovanje hranom i druge infekcije probavnog sustava česti su uzrok naglog ili akutnog proljeva u odraslih svih dobnih skupina. Izbijanja virusnog gastroenteritisa, koja se obično naziva želučana gripa, javljaju se najčešće tijekom zimskih mjeseci i mogu zahvatiti mjesta s velikim brojem starijih odraslih osoba, kao što su centri u zajednici i domovi zdravlja ili ustanove za pomoć sa životom. Među starijim osobama koje prolaze kroz globalni put, proljev je prolazni krivac za akutnu proljev s većinom slučajeva uzrokovanih bakterijskim onečišćenjem hrane ili vode.
Clostridium Difficile
Starije odrasle osobe, osobito one starije od 65 godina, posebno su podložne dijareji uzrokovanoj bakterijama Clostridium difficile, poznatim i kao C. difficile. Tipični simptomi uključuju vodenastu proljev, mučninu, gubitak apetita, vrućicu, bolove u trbuhu i nadimanje. Glavni faktori rizika uključuju:
- Trenutni boravak u zdravstvenoj ustanovi ili otpust u posljednjih 12 tjedana
- Nedavno ili trenutno liječenje antibioticima
- Nedavno ili trenutno liječenje lijekovima za suzbijanje želučane kiseline, posebno inhibitorima protonske pumpe poput esomeprazola (Nexium), lansoprazola (Prevacid) i omeprazola (Prilosec)
Poremećaji crijeva
Različiti poremećaji crijeva mogu dovesti do akutne ili trajne dijareje u starijih odraslih osoba.
diverticulitis
Divertikulitis opisuje upalu ispljuvka debelog crijeva zvanog divertikule, a prisutne su u 50 posto odraslih 60 i više godina, a 70 posto od 80 i više godina, navodi se u preglednom članku kliničke studije "Mayo Proceedings" iz kolovoza 2016.. Otprilike 1 do 5 posto odraslih osoba s divertikulama doživi barem jedan napad divertikulitisa, s bolovima u trbuhu, vrućicom i proljevom ili zatvorom.
Ishemijski kolitis
Ishemijski kolitis odnosi se na ozljede debelog crijeva uzrokovane smanjenom ili prekinutom opskrbom krvlju. Ovo se stanje najčešće javlja kod osoba starijih od 65 godina, a karakterizira ih iznenadna bol u trbuhu praćena krvavom proljevom, koja je možda praćena mučninom, povraćanjem i natečenjima.
Opstrukcija crijeva i fekalni udar
Opstrukcija tankog ili velikog crijeva ima tendenciju da nesrazmjerno utječe na starije osobe, uglavnom zbog faktora rizika povezanih s dobi, uključujući prethodne operacije trbuha ili zdjelice i tumore probavnog sustava. Proljev je posebno izražen sa začepljenjem tankog crijeva. Ostali mogući simptomi s začepljenjem crijeva uključuju bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i napuhanost.
Opstrukcija velikog crijeva uzrokovana fekalnim udarom - otvrdnuta stolica smještena u debelom crijevu - također često dovodi do vodenastog proljeva jer tekućina iz crijeva curi oko udara. Ovo se stanje obično razvija kod ljudi koji su u tijeku, jaki zatvor, koji ima tendenciju da pogađa starije odrasle u većem broju od mlađih kolega.
Ostali poremećaji crijeva
Nekoliko drugih poremećaja crijeva koji pogađaju odrasle osobe svih dobnih skupina može uzrokovati dijareju kod starijih osoba. Primjeri uključuju:
- Intolerancija na laktozu
- Crohnova bolest
- Ulcerozni kolitis
- Celijakija
- Gastrični bypass operacija
- Rak crijeva
- Zračni enteritis nakon zračenja na karcinomu trbuha ili karlice
Ostali uzroci
Više od 700 lijekova može potencijalno izazvati proljev, kako je objavljeno u preglednom članku "Geriatric Gastroenterology" iz svibnja 2008. godine. Proljev povezan s lijekovima obično nesrazmjerno pogađa starije osobe, koje obično uzimaju više lijekova od mlađih odraslih. Česti su krivci antibiotici, laksativi, antacidi, reduktori želučane kiseline, lijekovi za krvni tlak, lijekovi protiv raka, lijekovi protiv HIV-a i nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena (Advil, Motrin) i naproksena (Aleve).
Medicinski poremećaji koji mogu izravno ili neizravno utjecati na rad crijeva još su jedan od razloga kada se dijareja razvije u kasnijoj odrasloj dobi. Primjeri uključuju:
- Dijabetes
- Upala slijepog crijeva
- Pankreatitis (upala gušterače)
- Rak gušterače
- Prekomjerna konzumacija alkohola
- Zdjelični apsces (džep infekcije i gnoj u zdjelici)
- Ciroza jetre
- Karcinoidni tumori (rijetki tumori koji luče hormone koji izazivaju proljev i druge simptome)
Sljedeći koraci, upozorenja i mjere opreza
U usporedbi s mlađim odraslim osobama, starije osobe su osjetljivije na negativne učinke i komplikacije proljeva, uključujući:
- Dehidracija i povezani pad krvnog tlaka
- Pothranjenost i gubitak kilograma
- Neravnoteže elektrolita, kao što su natrij i kalij
- Mentalno pogoršanje
Nazovite svog liječnika odmah ako ste stariji i imate 24 ili više vodenastih stolica u roku od 24 sata. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate proljev i osjetite bilo kakve popratne znakove upozorenja ili simptome, uključujući:
- Vrtoglavica, nesvjestica ili nesvjestica
- Krvava stolica ili krv iz vašeg rektuma
- Nemogućnost zadržavanja tekućine
- Nova, jaka ili pogoršavajući bol u trbuhu
- Zbunjenost ili druga mentalna promjena
- Groznica ili zimica
Ne zanemarujte razvoj dijareje čak i ako vas ne ometa u vaš svakodnevni život, jer neki uzroci mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju vašem zdravlju. Čim prije potražite svog liječnika kako biste utvrdili uzrok i najbolje liječenje.
Recenzirala i revidirala: Tina M. St. John, dr. Med
