Dijabetičari koji slabo upravljaju svojom bolešću mogu razviti životno opasno stanje zvano dijabetička ketoacidoza, koju karakteriziraju mučnina ili povraćanje, suha usta, voćni dah, duboko brzo disanje i bolovi u trbuhu. Dijabetička ketoacidoza nastaje kada se masnoća i proteini koriste kao glavni energetski izvor tijela. Kao rezultat toga, ketoni, koji su otrovni u velikim količinama, nakupljaju i zakiseljuju tjelesne tekućine, koje se mogu neutralizirati terapijom natrijevim bikarbonatom. Soda bikarbona dostupna je u različitim oblicima, kao što su otopine, praškovi, tablete, kapsule i granule.
O dijabetesu
Dijabetes je pogodio 25, 6 milijuna Amerikanaca starih 20 i više godina u 2010. godini, pripalo je Nacionalnoj klirinškoj kući za informiranje o dijabetesu. Postoje dvije glavne vrste dijabetičara: inzulinski otporni ili dijabetičari tipa 2; i inzulinski ovisni ili dijabetičari tipa 1. Dijabetičari otporni na inzulin proizvode inzulin, ali ne reagiraju na njega. Dijabetičari ovisni o inzulinu ne proizvode inzulin i moraju sami davati hormon pomoću inzulinske pumpe ili svakodnevnim injekcijama. Dijabetes, koji se prije smatrao bolešću u odrasloj dobi, sve se više dijagnosticira u djece i adolescenata. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, većina djece s dijagnozom dijabetesa tipa 2 su u dobi od 10 do 19 godina, pretili su, imaju obiteljsku anamnezu dijabetesa tipa 2 i pokazuju inzulinsku rezistenciju.
Pojava dijabetičke ketoacidoze
Dijabetičari su skloni ketoacidozi zbog ograničenja ugljikohidrata i nemogućnosti tijela da metabolizira glukozu. Ugljikohidrati, koje tijelo pretvara u glukozu, služe kao glavni energetski izvor tijela; međutim, u njegovoj odsutnosti, tijelo pokreće lipolizu i proteolizu ili metabolizam masti i proteina. Kao rezultat ova dva mehanizma, jetra oslobađa ketone koji se akumuliraju u tjelesnim tekućinama, što povećava kiselost tjelesne tekućine. Kako se ketoni nakupljaju, pH tjelesne tekućine opada. Razina pH ispod 7, 0 ukazuje na početak ketoacidoze i zahtijeva terapiju natrijevim bikarbonatom ili drugim tretmanima. S obzirom da je natrijev bikarbonat alkalan ili bazičan, on neutralizira kiselost krvi i urina, vraćajući izvanstanične vrijednosti pH na 7, 4.
Terapija sodom bikarbonom
Dijabetičari stariji od 6 godina koji imaju ketoacidozu mogu konzumirati natrijev bikarbonat kako bi neutralizirao kiselost tjelesne tekućine ako se uzima u pravilnim dozama koje je propisao liječnik. Razina pH tjelesne tekućine veća od 7, 0 reaktivira inzulin, nastavlja metabolizam glukoze i zaustavlja lipolizu i proteolizu, što eliminira potrebu za natrijevim bikarbonatom. Iako tretmani natrijevim bikarbonatom smanjuju izvanstaničnu kiselost, mogu povećati unutarćelijsku kiselost. Tretmani natrijevim bikarbonatom smanjuju razinu kalija u serumu, što može smanjiti srčanu kontraktilnost i nezakonitu nepravilnu srčanu električnu aktivnost. Terapija natrijevim bikarbonatom može odgoditi uklanjanje ketona iz krvi i, ukoliko funkcija bubrega nije ugrožena, nije potrebna za liječenje ketoacidoze.
Istraživanje u sukobu
Studija koju je u siječnju 2004. objavila "Diabetes Care" izvijestila je da terapija natrijevim bikarbonatom i dalje ostaje kontroverzna jer randomizirana istraživačka ispitivanja nisu pokazala ni smanjenje ni porast smrtnosti ili morbiditeta s terapijom bikarbonatom kod bolesnika s ketoacidozom. Međutim, "Journal of the American Society of Nephrology" objavio je studiju 2009. koja je izvijestila da su tretmani natrijevom bikarbonatnom acidozom povezani sa smrtnošću. Ove su se smrti dogodile kao rezultat pada krvnog tlaka i smanjenog srčanog rada.
