Pomazan, prozračan glas može biti seksi u filmovima, ali kronična promuklost, možda zajedno s postnazalnim kapanjem ili suhim kašljem, može signalizirati problem poznat kao laringofaringealni refluks ili LPR. Kiseli refluks koji dopire do vašeg grla i grkljana, odnosno glasa, može izazvati upalu i čireve poznate kao granulomi glasnica. Zacjeljivanje ovih granuloma može zahtijevati suočavanje sa samim refluksom - kretanjem prema gore kiselih želučanih sokova do kojeg dolazi kada je ugrožen antirefleksni ventil između želuca i jednjaka.
Dijagnoza
Čirevi na grlu u području glasnica mogu biti posljedica niza različitih čimbenika. Iako želučana kiselina ima više udaljenosti za putovanje do grkljana, tamo je tkivo osjetljivije na kisele ozljede. Granulomi se obično pojavljuju u blizini ili na stražnjem dijelu glasnica koji su najbliži otvoru jednjaka. Liječnici dijagnosticiraju granulome pomoću uređaja s ogledalom ili tankom, fleksibilnom cijevi za pregled nazvanom laringoskop. U malom broju slučajeva može se uzeti biopsija kako bi se osiguralo da uključeno tkivo nije kancer.
Izbjegavanje otežavajućih čimbenika
Smatra se da granulomi odražavaju odgovor glasnica na ozljede i kronične upale. Refluks kiseline i glasni stres dva su čimbenika koja se obično povezuju s ozljedom larinksa - a oba čimbenika mogu biti igrana kod iste osobe. Liječenje zahtijeva ukidanje otežavajućih čimbenika. Cijeli dan glasno razgovore o buci i pretjerano čišćenje grla primjeri su glasnih naprezanja koja mogu ozlijediti grkljan. Zacjeljivanje također može zahtijevati smanjenje izloženosti tih osjetljivih tkiva grkljana kiselinama kiselim probavnim sokovima. Ako je za vaše čireve očito kriv refluks kiseline, liječnik vam može preporučiti da započnete suzbijanje kiseline.
Suzbijanje kiselina i promjene u načinu života
Iako ne postoji jedinstveni standardni tretman za grkljane grkljana, terapija za suzbijanje kiselina može biti učinkovita kada ulkusi definitivno nastaju zbog refluksa. Lijekovi koji se nazivaju inhibitorima protonske pumpe ili PPI često se koriste za smanjenje izlučivanja želučane kiseline koja oštećuje glasovnu kutiju tijekom epizoda refluksa. Uobičajeni IPC-ovi, dostupni i bez recepta i na recept, su omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) i lansoprazol (Prevacid). Refluks koji utječe na grkljan može biti teže liječiti od refluksa koji utječe samo na jednjak, a liječnik vam može propisati veće doze i terapije dužeg trajanja nego što su dostupne bez recepta. Vaš liječnik vas može također potaknuti da poduzmete korake preporučene za gastroezofagealnu refluksnu bolest ili GERB. To bi moglo uključivati mršavljenje ili podizanje glave u krevetu kako bi se pomoglo refluksu kiseline noću.
Upozorenja i mjere opreza
Bez obzira imate li žgaravicu ili ne, simptomi promuklosti, blaga bol pri razgovoru, otežano gutanje ili osjećaj gušenja u grlu su sve stvari o kojima biste trebali razgovarati s liječnikom. Kronični neliječeni LPR može biti jednako ozbiljan kao i neliječen GERD. Većina grkljana larinksa liječi bez problema, ali komplikacije LPR uključuju neispravne glasnice i potencijalnu opstrukciju vašeg protoka zraka, prekancerozno stanje jednjaka zvano Barrett jednjak i - u rijetkim slučajevima - rak koji uključuje jednjak ili grkljan.
Medicinski savjetnik: dr. Sc. Jonathan E. Aviv, FACS
