Utvrđivanje uzroka boli u leđima ili stražnjem dijelu koljena može biti poput rješavanja zagonetke. Mnogo različitih stanja mogu uzrokovati bol u ovom području, neki mnogo češći od drugih. Iako bolovi u stražnjem koljenu mogu ukazivati na nešto jednostavno poput naprezanja mišića, možda bi mogli biti krivi i ozbiljniji problemi poput krvnog ugruška ili tumora. Podrijetlo i priroda boli, te svi popratni simptomi, pomažu suziti popis mogućih uzroka. Fizički ispit, slike i druge pretrage pomažu u postavljanju konačne dijagnoze.
Ozljeda mišića
Naprezanje ili suza u jednom od mišića koji prelaze iza koljena - potkolenice, gastrocnemius i popliteus - mogu uzrokovati bolove u stražnjem dijelu. Iako svatko može ozlijediti te mišiće, veći je rizik kod ljudi kojima nedostaje fleksibilnost ili se ne uspije pravilno zagrijati prije vježbanja. Sojevi se mogu pojaviti naglo ili razvijati se postupno tijekom vremena, što obično uzrokuje tupu, bolnu bol.
Skupina mišića mišića tetiva u stražnjem dijelu bedara posebno je aktivna tijekom sportova trčanja i udaranja nogama. Sojevi koljena obično su prisutni s bolovima u stražnjem dijelu koljena ili bedara. Aktivnosti poput savijanja koljena, udaranja nogama ili trčanja mogu pogoršati bol.
Telični mišić ili gastrocnemius pomažu vam da vas tjeraju naprijed dok hodate ili trčite. Napetost na gornjem kraju gastrocnemiusa uzrokuje bol u stražnjem dijelu koljena koja se pogoršava savijanjem koljena ili uzdizanjem na vrhove prstiju.
Popliteusni mišić pomaže u stabilizaciji zgloba koljena tijekom pokreta. Ozljede ovog mišića mogu biti izazovne dijagnoze. Pored boli i osjetljivosti u stražnjem koljenu, može postojati i bol dok stojite na lagano savijenom koljenu ili prilikom pomicanja noge prema naprijed dok hodate.
Ciste i Bursitis
Poplitealna cista, poznata i kao Baker cista, nastaje kada višak tekućine u zglobovima strši prema van na stražnjem dijelu zgloba koljena. Stanje se najčešće razvija postupno, zbog artritisa ili drugog poremećaja koji uzrokuje upalu zgloba koljena. Manje često poplitealna cista nastaje brzo uslijed ozljede hrskavice koljena, mišića ili ligamenta. Ove ciste često stvaraju vidljivu kvržicu na stražnjem dijelu koljena, popraćenu bolnom boli. Može biti boli ili poteškoća prilikom savijanja ili potpuno ispravljanja koljena. Također se mogu pojaviti klikovi, zaključavanje ili izbočenje koljena.
Bursee koljena su vrećice pune tekućine koje sprečavaju trenje između pokretnih dijelova zgloba. Ponavljajuće aktivnosti - poput vožnje biciklom, trčanja ili čučnjeva - mogu upaliti jedan ili više bursa u stražnjem dijelu koljena. Upala ovih vrećica, poznata kao bursitis, obično se razvija postupno. Bol započinje kao tupa bol i nastaje kako upala pogoršava. Bol se pojačava ponavljajućim, provocirajućim aktivnostima. Područje koje je uključeno obično je natječaj.
Ozljeda ligamenta
Posteriorni križni ligament (PCL) i posterolateralni kutni oblik koljena pružaju stabilnost zgloba. Ozljede ovih ligamentnih struktura mogu rezultirati zadnjim bolovima u koljenu i obično se javljaju zbog iznenadnog, traumatičnog incidenta.
PCL je obično ozlijeđen kada se sila koja je usmjerena straga primjenjuje na prednji dio koljena - poput pada naprijed u koljeno ili udaranja koljena na armaturnu ploču tijekom prometne nesreće. Oticanje i popuštanje koljena može se dogoditi i kod težih uganuća PCL-a, ali to nije uvijek slučaj. Mnogi ljudi s blagim do umjerenim PCL ozljedama mogu hodati, iako se zglob koljena može osjećati ukočenim i nestabilnim.
Posterolateralne kutne strukture koljena uključuju mišiće, ligamente i druge strukture koje daju stabilnost vanjskom dijelu stražnjeg dijela koljena. Te su građevine najčešće ozlijeđene pretjeranim uvijanjem na zasađenoj nozi ili kada se udarac primijeni na prednji dio koljena. Ovisno o težini ozljede, može doći do značajne nestabilnosti u koljenu, što otežava hodanje. PCL i posterolateralni kut koljena često su istodobno ozlijeđeni.
Poremećaji krvnih žila
Tromboza dubokih vena (DVT) odnosi se na spontano stvaranje krvnog ugruška unutar duboke vene. DVT najčešće pogađa duboke vene tele, koljena i bedara. Stvaranje ugruška može dovesti do nježnosti u tijelu ili iza koljena, a može biti popraćeno crvenilom, oteklinom i toplinom na tom području. Čimbenici rizika za DVT uključuju pušenje, nedavne traume ili operacije, produljenu imobilizaciju ili odmor u krevetu i upotrebu ženske hormonske terapije ili kontracepcije. DVT može dovesti do potencijalno opasnih komplikacija i zahtijeva hitno medicinsko liječenje.
Manje uobičajeno stanje, zvano sindrom zahvaćanja poplitealne arterije, može uzrokovati bolove u stražnjem koljenu, zajedno s trncem i trncem u potkoljenici i stopalu. Stanje se razvija uslijed kompresije poplitealne arterije koja prolazi iza koljena i pruža krv bogatu kisikom donjem dijelu nogu. Promjene boje ili hladnoća stopala i nožnih prstiju često se javljaju sa začepljenjem poplitealne arterije.
Slabost stijenke poplitealne arterije može uzrokovati balon, stanje poznato kao aneurizma poplitele. Ovo stanje često ne izaziva nikakve simptome ukoliko se u aneurizmi ne stvori ugrušak ili ne pukne. Među onima koji imaju znakove i simptome, mogućnosti uključuju stražnju bol u koljenu, oticanje potkoljenice i stopala i ne zacjeljujuće čireve na stopalu. Ruptura poplitealne aneurizme vrlo je rijetka, ali potencijalno opasna po život, pa je potrebna hitna medicinska pomoć.
Ostali uzroci
Bolovi u stražnjem koljenu rijetko mogu biti uzrokovani drugim stanjima, kao što su tumor, išijas ili drugi živčani problemi. Kancerozni i nekancerozni tumori koji proizlaze iz kostiju ili drugih tkiva u koljenu mogu potencijalno dovesti do bola u stražnjem koljenu. Bol zbog tumora koljena često počinje kao tupa bol koja bi tijekom vremena mogla napredovati ozbiljno. Karcinomi tumora mogu biti popraćeni noćnim znojenjem, groznicom ili nenamjernim gubitkom težine.
Išijatični živci nastaju sa svake strane donje kralježnice i opskrbljuju mišiće i senzornu innervaciju svake noge. Išijas opisuje kompresiju išijatičnog živca koja aktivira bol u stražnjici, stražnjem dijelu bedara i stražnjem koljenu. Obično se javlja samo na jednoj strani, a najgore je dok sjedite. Može je pratiti i trnci i trnce u istim predjelima.
U nekim slučajevima, problemi s kukovima mogu uzrokovati upućenu bol u stražnjem koljenu zbog zajedničkih senzornih živaca. Oštećenje živaca u nogama - zbog dijabetesa, otrovnih tvari ili drugih stanja - također može uzrokovati bol, ukočenost ili trnce u ovom području, iako je rijetko ograničeno na samo stražnje koljeno.
Upozorenja i mjere opreza
Sve nove, neobjašnjive ili pogoršavajuće bolove u stražnjem dijelu koljena treba ozbiljno tretirati i odmah prijaviti liječniku. To je posebno važno ako je bol posljedica traumatične ozljede, ako imate poteškoće s hodanjem ili ako predstavlja rizične čimbenike ili znakove ili simptome DVT-a ili tumora. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite stražnju bol u koljenu praćenu: - Kratkoću daha. - Brz, pulsirajući ili nepravilan rad srca. - Vrtoglavica, nesvjestica ili nesvjestica. - iznenadni kašalj ili iskašljavanje krvi.
Recenzirao: Tina M. St. John, dr. Med
