Nitko ne voli učinke sredstava za čišćenje crijeva - jaku proljev - ali crijevo mora biti čisto da bi procijenilo svoje zdravlje, prema njemačkom gastroenterologu S. Schanz. U Sjedinjenim Državama, gastroenterolozi se oslanjaju na sredstva za čišćenje natrijevog fosfata ili polietilen glikola, prema gastroenterologu klinike Cleveland Ashish Atreja i njegovim kolegama.
Mnogi ljudi riskiraju dehidraciju iz sredstava za čišćenje crijeva, uzrokujući gubitak tekućine od 2 do 3 l, prema Atreji, koji kaže da pacijenti trebaju konzumirati najmanje litru bistre tekućine dan prije kolonoskopije, osim sredstva za čišćenje crijeva. To je težak savjet za slijediti - ali je važan.
Natrijev fosfat
Natrijev fosfat - NaP - je laksativ u obliku tableta koji povlači vodu u debelo crijevo da bi je očistio, prema Atreji, koji kaže da zadržana voda u debelom crijevu potiče rad crijeva. Visicol i OsmoPrep su dva oralna natrijeva pripravka u Sjedinjenim Državama, prema Agenciji za hranu i lijekove.
Upozorenje FDA-e u 2008. upozorava da su neki pacijenti, poput bolesnika starijih od 55 godina ili onih s bubrežnom bolešću ili kolitisom koji koriste NaP, bili izloženi riziku od ozbiljne ozljede bubrega poznate kao akutna fosfatna nefropatija.
Nacionalna klirinška kuća za smjernice ističe da ovo rješenje treba izbjegavati kod pacijenata koji su dehidrirani ili imaju zakašnjelo pražnjenje crijeva, kao i onih koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove ili inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin.
NaP se uzima s bistrim tekućinama ili s đumbir-aleom.
Otopine od polietilen glikola (PEG)
Atreja kaže da tekući polietilen glikol - PEG - otopine čiste crijeva svojom velikom količinom otopine.
Prema Atreji, postoje četiri vrste PEG rješenja. Prvo su standardna otopina zapremine 4 l, koja se prodaju kao GoLYTELY i Colyte. No, mnogi pacijenti ne vole okus i veliku količinu koju moraju piti, a čak 38 posto njih neće piti cijelu otopinu zbog mučnine, povraćanja i napuhanosti, prema newyorškim gastroenterolozima Lawrenceu B. Cohenu i Christini Tennyson.
Slijede otopine bez okusa i sulfata, koje imaju ukus bolji od standardnih otopina, prema Atreji - koje se prodaju kao NuLytely i TriLyte.
Treće su otopine niskog volumena proizvedene za smanjenje natečenosti u želucu, prema Atreji, kao što je HalfLytely. MiraLAX je još jedno rješenje male količine. Ove se otopine uzimaju s bisakodil tabletama.
Posljednja je PEG otopina koja uključuje askorbinsku kiselinu, poznatu kao MoviPrep.
Astreja kaže da neki liječnici koriste podijeljene doze standardne otopine, poput pacijenta da pije 2 litre navečer prije kolonoskopije i 2 litre ujutro. U studiji gastroenterologa RZ Unger i njegovih kolega sa Medicinskog centra na Sveučilištu Indiana, 300 ranojutarnjih pacijenata pitali su hoće li ustati noću kako bi uzeli drugu dozu; 85 posto njih je odgovorilo da, a kasnije 78 posto reklo je da je uzelo drugu dozu, što je visoka stopa usklađenosti.
Nuspojave s PEG otopinama su rijetke, ali uključuju mučninu samu ili s povraćanjem, pankreatitisom, kolitisom, srčanom ritmom i bolovima u trbuhu.
Dopunska sredstva za čišćenje
Uz primarna sredstva za čišćenje NaP ili PEG, liječnici mogu naručiti dodatne dodatke poput magnezijevog citrata - tekućine ili bisakodil tablete u režimu čišćenja. Ovi čistili lijekovi sami ne mogu dovoljno očistiti crijeva, ali mogu pomoći u procesu čišćenja. Ponekad je potreban klistir za dovoljno očišćenje crijeva da bi se mogla obaviti kolonoskopija.
