Krajnji stadij ili uznapredovala degenerativna bolest diska događa se kada se intervertebralni disk degenerira i diskovni prostor propadne. To može rezultirati herniranjem unutarnjeg materijala diska kroz stijenku diska. Također se mogu uočiti promjene na koštanom dijelu susjednih kralježaka koje su otkrivene MRI ili CT pretragom. Rezultat pritiska materijala diska na neurološka tkiva predstavlja izvor boli i neuroloških simptoma.
Degenerativna dinamika diska
Degenerativna bolest diska općenita je fraza koja opisuje promjene koje se javljaju kako stare intervertebralni disk. Prema Mayfield Clinic, disk postaje manje fleksibilan i ne može učinkovito ublažiti sile susjednih kralješaka. Primarni razlog što disk gubi mehaničku čvrstoću nastaje zbog gubitka vode ili dehidracije. Zbog toga se disk smanjuje i povećava stres na vanjskoj stijenci diska. Taj stres stvara male pukotine u stijenci diska. Kad se to dogodi, mekši unutarnji disk može prodirati kroz pukotinu ili herniju. Kada hernija materijal pritisne na leđnu moždinu ili spinalne živce, to može uzrokovati jaku bol i druge simptome. Ostale značajke uznapredovale degenerativne bolesti diska pojavljuju se kad prostor diska postane toliko uzak da kosti kralješka trljaju zajedno. To stvara abnormalni rast kostiju na kralješcima. Ti kombinirani učinci rezultiraju sužavanjem spinalnog kanala, koji se naziva spinalna stenoza. Spinalna stenoza može uzrokovati kompresiju leđne i leđne moždine, što dovodi do još veće boli i disfunkcije.
Napredni simptomi
Simptomi uznapredovale degenerativne bolesti diska u velikoj mjeri ovise o razini kičme koja se javlja u patologiji i kolika je hernija ili stenoza, prema Sveučilištu Kalifornije Sveučilište u San Diegu za funkcionalnu MRI. Općenito govoreći, najznačajnija karakteristika stanja je bol. Ova je bol obično kontinuirana i može zračiti u leđa, kukove i noge. Često se javljaju bljeskovi, a kada je kralježnica uvijena ili savijena, bol se često pogoršava. Teški slučajevi mogu rezultirati izraženijim simptomima. Osjetne disfunkcije, poznate kao parastezije, mogu se pojaviti u leđima, rukama i nogama, a mogu biti toliko ozbiljne da uzrokuju paralizu na jednoj strani tijela. Povremeno se može javiti slabost jedne ili obje noge i može utjecati na ponašanje u hodu. Funkcija mokraćnog mjehura i crijeva također može biti poremećena, a može doći i do paralize dijela mišića dijafragme.
Tretmani
Općenito, nehirurški tretmani, koji se nazivaju i konzervativnom terapijom, prvi su pokušaj ublažavanja simptoma degenerativne bolesti diska. Prema klinici Mayfield, oni uključuju upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova, sredstva za smanjenje bola i mišića. Kortikosteroidni lijekovi se također mogu ubrizgati izravno u kralježnični stup radi upravljanja boli. Često se koriste lijekovi za odmor, leđa, fizikalna terapija, vježbanje i kiropraktika. Kada takvi tretmani ne uspiju ili se simptomi pogoršaju, obično se preporučuje operativni zahvat. Kirurgija uključuje uklanjanje degeneriranog diska u cijelosti ili diskovnog materijala koji je hernirao na živčana tkiva. Prema MDGuidelines-u, uklanjanje diska, nazvano discektomija, može rezultirati interdicijskom spinalnom fuzijom. To znači da intervertebralni prostor prima cijepljeni koštani materijal kako bi potaknuo kralješke da rastu zajedno. Često se kosti stabiliziraju metalnim hardverom, tako da se kralješci ne miču dok se spajaju.
