Gastrointestinalni sustav počinje ustima, jednjaku i želucu. Želudac se povezuje s tankim crijevima koji prelaze u debelo crijevo, dio debelog crijeva. Napokon, debelo crijevo prestaje kao rektum. Hrana i tekućina prolaze kroz te strukture u procesu probave jer se hranjive tvari uklanjaju i stvara se stolica. Segmenti GI sustava perfomiraju specifične, ali ponekad preklapajuće se funkcije, kao što je detaljno objašnjeno u "Sabistonovom udžbeniku kirurgije, 18. izdanje."
Debelo crijevo
Raspad hrane događa se u želucu i tankom crijevu. Većina apsorpcije hranjivih sastojaka događa se u tankom crijevu. Debelo crijevo također apsorbira dodatne hranjive tvari i elektrolite uz pomoć korisnih bakterija koje naseljavaju organ. Otpad ulazi u debelo crijevo u tekućem obliku i prerađuje se u polutvrdi oblik dok debelo crijevo obavlja svoju glavnu funkciju reakpsorbiranja vode u tijelo.
Kirurgija debelog crijeva
Indikacije za djelomičnu resekciju debelog crijeva uključuju ograničeni karcinom debelog crijeva i drugu patologiju koja pogađa samo dio debelog crijeva. Divertikulitis - oslabljena ispada zidova debelog crijeva - ponekad također zahtijeva djelomično uklanjanje debelog crijeva. Nakon djelomične resekcije debelog crijeva, krajevi debelog crijeva na obje strane uklonjenog segmenta su međusobno spleteni ili spajani.
Uklanjanje cijelog debelog crijeva, totalna kolektomija, liječi ulcerozni kolitis i obiteljsku polipozu, genetsko stanje u kojem se razvija prekancerozni polip u cijelom crijevu. Nakon totalne kolektomije, kraj tankog crijeva - ileumu - može se prišiti natrag u rektum. Druga opcija koristi ileostomiju, bilo privremeno ili trajno. Uz pomoć ileostomije, kraj tankog crijeva spojen je s vanjskim dijelom tijela kroz otvor stvoren u trbušnoj stijenci, a otpad se sakuplja u posebne vrećice koje se pričvršćuju na ovaj otvor.
Neposredni oporavak
Uklanjanje bilo kojeg dijela, ili svega, debelog crijeva dugog pet metara, dovodi do promjena u procesu stvaranja stolice. Prehrana, kako u neposrednom postoperativnom razdoblju tako i dugoročno, zahtijeva posebnu pozornost.
U danima nakon operacije, tekuća dijeta osigurava da se šav ili spajalica počne liječiti pravilno bez ometanja od iritantnih prehrambenih tvari. Obično u roku od nekoliko dana započinje uvođenje meke hrane. Ako ovo napreduje prema očekivanjima, rijetko se javljaju značajni prehrambeni deficiti, osobito djelomičnom resekcijom. Ako se napredak u prehrani pokaže teškim, prehrana privremeno dolazi iz intravenskih otopina koje sadrže esencijalne hranjive tvari poput proteina i masti, objašnjava Američko društvo kirurga za debelo crijevo i rektal na svojoj web stranici.
Učestalost stolice nakon operacije ponekad dovodi do 20 vodenastog pokreta crijeva dnevno. Budući da se elektroliti i voda eliminiraju u ovoj tekućoj stolici, poremećaji ravnoteže elektrolita i dehidracija predstavljaju najznačajnije rizike u danima nakon operacije debelog crijeva. Razine natrijuma, kalija, kalcija i magnezija opravdavaju svakodnevno testiranje u početnom postoperativnom razdoblju.
Izbjegavanje dehidracije predstavlja najveći izazov u neposrednim danima nakon operacije. Intravenozna tekućina nadomješta gubitke dok se oralni unos vode ne nadoknadi.
Dugoročne posljedice
S vremenom se tijelo prilagođava gubitku dijela ili cijelog debelog crijeva. Tanko crijevo preuzima funkciju upijanja vode i dehidracija postaje manje problem. Ispravljanje elektrolita također postaje učinkovitije u tankom crijevu. Uz totalnu kolektomiju, prehrambeni rizici postoje i tjednima ili mjesecima.
Bilo koja abdominalna operacija cijeli život ostavlja rizik od adhezija i prepreka, navodi se u časopisu "Annals of Surgery" od 1. studenog 2006. Adhezije, u osnovi ožiljkasto tkivo, mogu sužavati i vezivati strukture trbuha. Opstrukcija crijeva, ponekad i hitna medicinska pomoć, postaje vjerojatnija s adhezijama. Mnogi liječnici i pacijenti smatraju da to ima prehrambene posljedice. Namirnice poput sirovog povrća, gljiva, orašastih plodova i sjemenki koje se lakše probavljaju i razgrađuju, uzrokuju prepreke i ponekad zahtijevaju izbacivanje iz prehrane. Nakon operacije debelog crijeva, dodaci i vitamini mogu pomoći u nadoknađivanju tih nedostataka.
preporuke
Glavni su ciljevi izbjegavanje dehidracije i održavanje uravnotežene prehrane izazov za pacijente i kirurge. Upućivanje na dijetetičara ili dijetetičara prije izborne operacije omogućuje pacijentima da unaprijed planiraju očekivane promjene u prehrani i prehrani. Osobito nakon potpune kolektomije, ponovno unošenje hrane u nekim se slučajevima odvija vrlo sporo, a rad s nutricionistom pruža najbolju metodu za procjenu i nadopunu bilo kojeg deficita. Slijedeći preporuke liječnika i prehrambenih stručnjaka osigurava najlakši mogući oporavak.
