Kalij, elektrolit, igra mnogo važnih uloga u tijelu. Osobito se srce oslanja na kalij za kritične funkcije. Za prijenos kemijskih "poruka" u mišićnim i živčanim vlaknima također je potreban kalij. Budući da anestetički lijekovi neovisno mijenjaju ove funkcije, mora se održavati ravnoteža kalija da bi se osigurala sigurna anestezija. Hipokalemija, niža od normalne, donosi potencijalne opasnosti u kombinaciji s anestetičkim lijekovima kako je opisano u "Millerovoj anesteziji, 7. izdanje."
Nenormalan ritam srca
Hipokalemija je rezultat smanjenog unosa kalija u značajnim stanjima pothranjenosti, poput onih uzrokovanih gladovanjem i jakim alkoholizmom. Niska razina kalija otežava srce regulaciji električne aktivnosti. Kao rezultat toga, mogu se razviti nenormalni srčani ritmovi. U rasponu od povremenog bezopasnog preskočenog ritma do po život opasnih promjena ritma koje dovode do zastoja srca, neravnoteža kalija zahtijeva poštovanje i pažnju prije početka anestezije. Kao što je poznato godinama i potkrijepljeno novijim istraživanjima, uključujući studiju iz 2003. objavljenu u časopisu "Anesteziologija", poznati su mnogi anestetički lijekovi koji "senzibiliziraju" srčani mišić i olakšavaju ove opasne promjene srčanog ritma. Kombinacija vrlo niske razine kalija u krvi i anestezije potencijalno može dovesti do ozbiljnih ili čak kobnih posljedica.
Slabost mišića
Mišićne stanice koriste kalij u procesu kontrakcije, pa slabost proizlazi iz vrlo niske razine kalija. Neki uobičajeni lijekovi poput diuretika potiču gubitak kalija u urinu. Uz to, pacijenti koji pate od povraćanja i proljeva gube kalij. Iako razina obično ne padne dovoljno nisko da uzrokuje probleme kod većine ljudi, dodavanje anestezije lijekovima za opuštanje mišića pojačava učinak. Disfunkcija mišića nakon anestezije iz kombinacije ovih čimbenika može pridonijeti usporenom buđenju, lošem respiratornom radu i dugotrajnoj slabosti, objašnjava "Millerova anestezija".
prevencija
Mjerenje kalija i ispravljanje deficita prije operacije čini se jednostavnim rješenjem kako bi se minimizirao aditivni rizik od hipokalemije i anestezije. Kao i kod većine dilema u kliničkoj medicini, nije tako jednostavno. Kalij se može naći u tijelu unutar stanica ili pluta u serumu. Krvni testovi mjere samo taj kalij u serumu, pa ukupni kalij zapravo može biti povišen. Lijekovi poput inzulina ili inhalatora koji sadrže albuterol uzrokuju prelazak kalija u stanice, tako da je pri mjerenju kalija prijavljena vrijednost lažno niska. Davanje dodatnog kalija povećava ovu ukupnu razinu, stvarajući opasnosti od previsoke razine kalija.
Kako, kako objašnjava "Millerova anestezija", skromno niske razine tijela dobro podnose, liječenje nije uvijek neophodno. Uz to, davanje kalija ponekad predstavlja veću opasnost od aritmija nego liječenje skromno niske razine, kako je sažeto u "Brennar i rektori: bubreg, 8. izdanje."
Mjere opreza
S obzirom na sve ove varijable, svaka osoba koja se predstavlja za anesteziju mora se procjenjivati pojedinačno kako bi se procijenio omjer rizika i koristi za postupak s operacijom i anestezijom. Kada je prisutan mali kalij, informacije o drugim medicinskim stanjima, lijekovima, prošloj razini kalija i povijesti simptoma usmjeravaju anesteziologu na skrb o hipokalemičkom pacijentu.
