Hiperkalemija je ozbiljno stanje koje je uzrokovano prekomjernim količinama mineralnog kalija u krvotoku. Ako se ne liječi, hiperkalemija može dovesti do trajnog oštećenja, pa čak i smrti od promjena u srčanom ritmu. Iako je hiperkalemija ozbiljno stanje, to je i jedna od najlakše liječenih abnormalnosti elektrolita. Primjena kalcijevog glukonata glavni je tretman ovog stanja.
Uzroci hiperkalemije
Hiperkalemija se može razviti iz različitih razloga, uključujući upotrebu određenih vrsta lijekova ili jedenje hrane s visokom razinom kalija. Uz to, neki ljudi s kroničnim bolestima koje utječu na bubrege, poput dijabetesa, mogu razviti hiperkalemiju ako bubrezi ne mogu filtrirati dovoljno kalija iz tijela. To može rezultirati nakupljanjem kalija u krvotoku. Prema Sveučilištu Virginia Commonwealth, otprilike 90 posto tjelesnog kalija nalazi se u stanicama, 8 posto u kostima i 2 posto u tekućini koja okružuje stanice. Kad osoba razvije hiperkalemiju, kalij je izašao iz stanica i cirkulirao u krvotoku. Jedan od mehanizama liječenja kalcijevim glukonatom je promjena staničnih membrana kako bi se popravio balans tog kalija.
efekti
Normalni raspon kalija u krvotoku je između 3, 7 i 5, 2 miliekvivalenata po litri (mEq / L). Hiperkalemijom se smatra razinom kalija većom od 5, 5 mEq / L. Najznačajniji učinak hiperkalemije je da može uzrokovati promjene u srčanom ritmu. Osoba s hiperkalemijom može razviti nizak rad srca, poznat kao bradikardija; izuzetno visok otkucaj srca, poznat kao tahikardija ili ozbiljne abnormalnosti srčanog ritma, uključujući ventrikularnu fibrilaciju ili čak asistolu, što se događa kada srce prestane kucati. Ostali učinci hiperkalemije uključuju promjene na živčano-mišićnom sustavu, što može uključivati mišićne grčeve, slabost ili čak paralizu.
Kako djeluje kalcijev glukonat?
Prva metoda liječenja hiperkalemije je davanje kalcijevog glukonata. Tijekom hiperkalemije, kalij se premješta izvan stanica i ulazi u izvanćelijsku tekućinu krvotoka, a promjene se događaju u naponu stanične membrane. To uzrokuje da mišićne stanice u tijelu, posebno srce, postanu uzbudljivije, što rezultira promjenama EKG-a i nenormalnim ritmovima srca. Kalcijev glukonat vraća ravnotežu napona stanične membrane; smanjenje ekscitabilnosti srčanog mišića i rješavanje mnogih promjena u ritmu srca koje se vide na EKG-u.
Razmatranja
Od vrsta kalcija koje se daju za liječenje hiperkalemije, kalcijev glukonat je prvi izbor jer se on može lako regulirati i postoji manji rizik od toksičnosti, kao što je slučaj u slučajevima u kojima se može primijeniti kalcijev klorid. Kalcijev glukonat ne daje se uvijek pacijentima koji već uzimaju lijekove za regulaciju otkucaja srca, uključujući digoksin, jer kalcijev glukonat može uzrokovati toksičnost te vrste lijekova i pogoršati pacijentovo stanje. U ovoj situaciji, određene promjene na EKG-u nalažu pažljivo davanje kalcijevog glukonata, o čemu odluči liječnik. Kalcijev glukonat se obično daje intravenski tijekom razdoblja od dvije do tri minute. Njegovi učinci traju od 30 do 60 minuta, što liječniku može dati malo vremena da pokuša utvrditi uzrok hiperkalemije i osigurati daljnje liječenje takvim mjerama kao što je dijaliza za ispravljanje razine kalija.
