Prema Nacionalnom centru za komplementarnu i alternativnu medicinu, riblje ulje je među najpopularnijim dodacima prehrani koji se prodaju u Sjedinjenim Državama. Ti su dodaci prepuni zdravih omega-3 masnih kiselina zdravih za srce i povezani su s nekoliko ozbiljnih nuspojava. Zapravo, američka Uprava za hranu i lijekove navodi da su dodaci ribljem ulju „općenito prepoznati kao sigurni“. Međutim, unatoč reputaciji ribljeg ulja, to bi moglo biti povezano s nekim rizicima. Američki nacionalni instituti za zdravlje upozoravaju da dodaci omega-3 mogu povećati rizik od prekomjernog krvarenja ako se uzimaju u megadozi ili se neprimjereno kombiniraju s određenim lijekovima.
efekti
Američki Nacionalni zavodi za zdravlje (NIH) i Uprava za hranu i lijekove (FDA) primjećuju da dugotrajno krvarenje nikad nije dokumentirano kod ljudi koji uzimaju niske do umjerene doze ribljeg ulja (manje od 3 000 mg dokozaheksaenoične kiseline i eikosapentaenske kiseline) svaki dan), No, u NIH-u napominju da izuzetno velike doze ribljeg ulja - koje se nazivaju "Eskimo" - mogu povećati rizik od hemoragičnog moždanog udara, krvarenja iz nosa ili krvavog urina. NIH ne savjetuje uporabu ribljeg ulja visoke doze, osim pod nadzorom ovlaštenog stručnjaka.
čimbenici
Nekoliko čimbenika utječe na očite antikoagulacijske učinke ribljeg ulja. Prema NIH, riblje ulje smanjuje agregaciju trombocita i tako produžuje vrijeme krvarenja. Uz to, neka su istraživanja pokazala da riblje ulje visoke doze može smanjiti razinu faktora von Willebrand, kritičnog spoja koji sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi. Riblje ulje može pomoći i razbijanju krvnih ugrušaka. Iako ovaj učinak može imati koristi kod ljudi koji imaju ugruške u krvnim žilama, može spriječiti sposobnost tijela da popravi krvaru ranu. Unatoč tome, iz NIH-a navode da su ovi problemi rijetko problem kod ljudi koji uzimaju doze ribljeg ulja u skladu s preporukama FDA.
Interakcije s lijekovima
Osobe koje uzimaju određene lijekove mogu imati povećan rizik od krvarenja iz dodataka ribljem ulju. Prema FDA, visoke doze omega-3 masnih kiselina mogu povećati rizik od krvarenja kod osoba koje uzimaju antikoagulacijske lijekove (razrjeđivanje krvi) poput varfarina i heparina. Teoretski, lijekovi za ublažavanje boli poput aspirina, ibuprofena i naproksena također trebaju utjecati na dodatke ribljem ulju. Iako riblje ulje nije nužno kontraindicirano osobama koje uzimaju ove lijekove, stručnjaci savjetuju oprez. Liječnik može pružiti posebne smjernice doziranja kako bi se smanjila mogućnost interakcije s lijekom.
Razmatranja
NIH ne izvještava o povećanom riziku od krvarenja kod osoba s poremećajima krvarenja. Međutim, ljudi s poviješću pretjeranog krvarenja mogu biti izloženi povećanom riziku od ozbiljnih nuspojava od ribljeg ulja. Budući da dodaci omega-3 u visokim dozama mogu smanjiti razinu von Willebrandovog faktora, mogu predstavljati prijetnju osobama s von Willebrandovom bolešću. Nadoknade ribljeg ulja treba koristiti i s oprezom kod osoba koje imaju hemofiliju jer bi mogle pokrenuti ozbiljnu ili po život opasnu epizodu krvarenja. Žene s menoragijom (izuzetno teška razdoblja) trebale bi izbjegavati uzimanje velikih doza ribljeg ulja, osim pod nadzorom zdravstvene službe.
prevencija
Pacijenti visokog rizika mogu poduzeti nekoliko mjera opreza kako bi spriječili krvarenje i druge komplikacije povezane s ribljim uljem. NIH savjetuje da se pacijenti savjetuju s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih dodataka prehrani, uključujući riblje ulje. Žena koja je trudna ili dojilja treba razgovarati o koristima i rizicima ribljeg ulja s kvalificiranim liječnikom, poput opstetričara, primalje ili pedijatra. Kako bi se spriječilo krvarenje tijekom ili nakon operacije, pacijenti bi trebali prestati uzimati riblje ulje najmanje dva tjedna prije velikog medicinskog postupka. Adekvatnim mjerama opreza mogu se spriječiti opasne komplikacije.
