Visoki krvni tlak je sve veći problem u Americi. Zapravo, svaka treća odrasla osoba u Sjedinjenim Državama - oko 75 milijuna ljudi - ima visoki krvni tlak ili hipertenziju, prema procjenama Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) iz 2016. godine.
Savjet
U većine ljudi s visokim dijastoličkim krvnim tlakom nije utvrđen specifičan uzrok. Ali rjeđe, dijastolička hipertenzija je sekundarni poremećaj poput problema sa štitnjačom, bubrežne bolesti ili apneje za vrijeme spavanja.
Što se kvalificira kao visoki krvni tlak?
Krvni tlak se sastoji od dva broja - gornjeg (sistoličkog) i donjeg (dijastoličkog) broja. Dakle, postoje tri vrste hipertenzije.
- Visoki dijastolički krvni tlak - koji se naziva dijastolička hipertenzija - javlja se kada je donji broj iznad 80 mmHg.
- Visoki sistolni krvni tlak - nazvan sistolna hipertenzija - prisutan je kada je gornji broj iznad 130 mmHG.
- Mješovita hipertenzija nastaje kada su oba broja visoka.
Potencijalni uzroci dijastoličke hipertenzije
Izolirana dijastolička hipertenzija (IDH) primarno se primjećuje u mlađih odraslih. U većine ljudi s IDH-om nije utvrđen specifičan uzrok. To je poznato kao primarna ili esencijalna hipertenzija. Manje uobičajeno, IDH je sekundarni poremećaj poput problema sa štitnjačom, bubrežne bolesti ili apneje za vrijeme spavanja.
Primarna hipertenzija
Dijastolni tlak je sila koju krv vrši na stijenke arterija dok teče kroz ove krvne žile između otkucaja srca. U IDH-u dijastolički tlak je uglavnom povišen jer su sitne arterije, nazvane arteriole, u tijelu uže nego inače. To komprimira krv koja teče kroz arteriole i tako podiže pritisak.
U IDH uzrokovanoj primarnom hipertenzijom, osnovni razlog suženja arteriola nije baš dobro shvaćen. Dva su moguća razloga neobično visoke razine određenih tvari koje podižu krvni tlak, poput angiotenzina, ili neprikladna kontrakcija sitnih mišića u zidovima arteriola. Genetski čimbenici također mogu pridonijeti.
Endokrini i bubrežni uvjeti
Nederaktivna štitnjača ili hipotireoza jedan je od češćih sekundarnih uzroka IDH-a. Kao i kod primarne hipertenzije, povišeni dijastolički tlak rezultat je pretjeranog suženja arteriola.
Hipotireoza se može posumnjati kod osobe s povećanjem tjelesne težine, umora i netolerancije na prehladu, ali za potvrdu dijagnoze potrebni su krvni testovi. Endokrine bolesti koje proizvode visoku razinu aldosterona, paratireoidnog hormona ili kortikosteroida također mogu izazvati IDH.
Većina bolesti koje oštećuju bubreg mogu dovesti do IDH-a smanjenjem sposobnosti bubrega da uklanja tekućinu iz tijela ili povećanjem proizvodnje angiotenzina. Renovaskularna hipertenzija, zbog suženja glavne arterije koja vodi do bubrega, drugi je mogući uzrok IDH-a.
Apneja za vrijeme spavanja
Apneja u snu - epizodne stanke u disanju tijekom spavanja - mogu također uzrokovati IDH prekomjernim suženjem arteriola i smanjenim izlučivanjem tekućine putem bubrega.
Povećani broj otkucaja srca često uočen kod osoba sa sindromom može pridonijeti jer skraćuje vrijeme između otkucaja srca, tako da krvne žile provode više vremena izložene dodatnom protoku krvi koji prati svaki otkucaj srca. Prekomjerna dnevna pospanost ukazuje na sindrom apneje u snu, ali za dijagnozu poremećaja potrebna je studija sna.
Ostali uzroci
Kronična prekomjerna konzumacija alkohola također može dovesti do IDH-a. To može biti osobito vjerovatno ako dođe do oštećenja jetre, budući da se angiotenzin obično razgradi u jetri. IDH može biti uzrokovan i lijekovima, poput oralnih kontraceptiva, kortikosteroida ili nesteroidnih protuupalnih lijekova poput ibuprofena.
Čimbenici rizika za visoki dijastolički krvni tlak
Određeni čimbenici rizika identificirani su za IDH. Oni nisu izravni uzrok, ali njihova prisutnost povećava vjerojatnost razvoja IDH-a. Čimbenici rizika identificirani u velikoj Framingham studiji srca objavljenoj u ožujku 2005. u Circulation, bili su mlađe dobi, bili muškarci i pretili ili pretili.
Zaista, ovo i druga istraživanja pokazuju da je IDH češći od sistoličke ili miješane hipertenzije kod odraslih mlađih od 40 godina. Dodatni faktori rizika za IDH prijavljeni u studijama objavljenim u srpnju 2012. godine u časopisu Indian Heart Journal i PLoS One u prosincu 2015. godine bili su:
- Sjedilački način života
- Pušenje
- Visoka ukupna razina kolesterola
- Velika potrošnja kave ili čaja
Snižavanje visokog dijastoličkog krvnog pritiska
Bez obzira na uzrok, IDH ne treba zanemariti. U mnogih osoba sistolni tlak će također s vremenom postati povišen. U Framingham studiji srca, 83 posto oboljelih od IDH-a razvilo je miješanu hipertenziju tijekom sljedećih 10 godina.
Čak i ako ne napreduje, sam IDH povećava vjerojatnost ozbiljnih kardiovaskularnih komplikacija. Studija objavljena u časopisu Journal of Hypertennsion za ožujak 2014., primijetila je da su odrasli s IDH-om dvostruko povećali rizik od kardiovaskularnih komplikacija, uključujući srčani udar, moždani udar ili smrt u vezi sa srcem, u usporedbi s odraslim osobama s normalnim tlakom.
Ažurirane smjernice 2017. s Američkog kardiološkog fakulteta i Američkog udruženja za srce preporučuju liječenje svih osoba s dijastoličkim tlakom od 80 mmHg ili većim, bez obzira ima li osoba IDH ili mješovitu hipertenziju.
Strategije za snižavanje krvnog tlaka mogu uključivati mršavljenje, promjene prehrane, vježbanje i lijekove. Smanjenje ostalih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti kontrolom razine šećera i kolesterola u krvi je također važno.
Upozorenja
Sam IDH općenito ne izaziva nikakve simptome. Glavobolja, krvarenje iz nosa i drugi simptomi ponekad se pripisuju visokom krvnom tlaku, ali oni se jednako pojavljuju kod ljudi s normalnim pritiskom.
Potražite liječničku pomoć ako razvijete bol u prsima, kratkoću daha ili nesvjesticu ili imate iznenadni napad slabosti, promjenu govora ili smanjenu razinu svijesti. To može ukazivati na prisutnost po život opasne komplikacije IDH-a, kao što je srčani udar ili moždani udar.
Recenzirao: Tina M. St. John, dr. Med
