Svoje jake i čvrste zglobove koljena možete uzimati zdravo za gotovo dok ne riješite simptome ACL-a. Stabilnost koljena ovisi o ligamentima koji se pričvršćuju na vašu potkoljenicu.
Dvije glavne ligamente - prednji križni ligament (ACL) i zadnji stražnji križni ligament (PCL) križaju se unutar vašeg koljena kako bi se spriječilo prekomjerno pomicanje zgloba prema naprijed i nazad, navodi se u udžbeniku ortopedije Wheeless. Izlomljeni simptomi ACL mogu se pogoršati ako nastavite hodati po povrijeđenom koljenu.
Savjet
Hodanje po poderanom ACL-u prerano nakon ozljede može povećati bol i uzrokovati daljnje oštećenje vašeg ligamenta.
Razderani simptomi ACL-a
Prema članku objavljenom u izdanju Current Review in Musculoskeletal Medicine _ za septembar 2017. godine, u Sjedinjenim Državama se svake godine dogodi više od 200 000 ozljeda ACL-a. Te su ozljede obično uzrokovane traumom i često se događaju tijekom sportskih aktivnosti koje zahtijevaju brzo skretanje, skakanje ili nagle zaustavljanja.
Izlomljeni simptomi ACL slični su drugim ozljedama mekog tkiva - bol, oticanje, ukočenost i nemogućnost da se optereti noga na zahvaćenoj nozi obično se javljaju odmah nakon ove ozljede. Osim toga, potpuna suza ACL-a često uzrokuje zvučni "pop" u vrijeme ozljede, prema klinici Mayo.
Hodanje prerano nakon ozljede ACL može pogoršati vaše simptome. Ako vam je ligament djelomično rastrgan, hodanje po njemu potencijalno može dodatno oštetiti ligament.
Početni tretman ACL suza uključuje odmaranje od otežavajućih aktivnosti, nanošenje leda 10 do 15 minuta svakih nekoliko sati prvih nekoliko dana nakon ozljede, omatanje koljena kompresijskim zavojem kako bi se smanjilo oticanje i podizanje koljena iznad srca. Vjerojatno ćete trebati koristiti štake kako ne biste opteretili ozlijeđenu nogu.
Jednom kada vam se bol i oteklina smanje, vaše koljeno će se i dalje osjećati nestabilno ako vam je ACL potpuno rastrgan - čak i ako ne bavite sportom. Svakodnevni zadaci, poput hodanja po neravnim površinama, vjerojatno će biti teški, a koljeno će vas "izdati".
Dijagnoza i liječenje
Suze ligamenta klinički dijagnosticiraju liječnici ortopedi. Magnetska rezonanca (MRI) obično se koristi za određivanje razmjera suza.
Većina ljudi pogođenih ACL suzom odluči da je kirurški popravi - pogotovo ako imaju fizički zahtjevne poslove ili planiraju nastaviti baviti sportom. Međutim, ljudi koji vode sjedeći život mogli bi izabrati upravljanje ozljedom fizikalnom terapijom i izmjenom određenih dnevnih aktivnosti.
Kirurški popravak iščupanog ACL uključuje rekonstrukciju ligamenta, često korištenjem grane tetive s potkoljenica na stražnjem dijelu koljena ili patelarne tetive na prednjem dijelu koljena, prema Cleveland Clinic. Grafti se mogu uzimati i iz tkiva trupa.
Operacija obnove ACL izvodi se artroskopski - kamera i drugi kirurški instrumenti ubačeni su kroz nekoliko vrlo malih ureza u prednjem dijelu koljena. Nakon operacije fizikalna terapija je nužno za optimalan oporavak.
Rehab nakon ACL obnove
Nakon operacije obnove ACL-a, od vitalnog je značaja da se pridržavate protokola svog kirurga kako biste omogućili da vaše koljeno pravilno ozdravi. Ako prerano napravite pogrešnu vrstu vježbanja, vaš se presadnik može ponovno suziti ili istegnuti.
Narukvica koljena obično se nosi najviše šest tjedana nakon operacije. U početku se narukvica zaključava kako bi vaše koljeno bilo u potpuno ravnom položaju. Kako vam mišići kvadricepsa postaju jači, vaš će terapeut otključati narukvicu.
Odmah nakon operacije hodati ćete sa štakama sve dok ne podnesete punu težinu na nozi unutar svoje tolerancije boli. Međutim, u nekim slučajevima odlaganje utega može biti odgođeno, ovisno o izvoru cijepljenja.
Raspon pokretanih vježbi započinje u prvom tjednu nakon operacije. Skinuti ćete grudnjak i lagano raditi na savijanju koljena. Ako vam koljeno nije potpuno ravno, izvest će se istezanje kako bi se to kretanje što prije vratilo kako bi se spriječila trajna ukočenost.
Otprilike tri tjedna nakon operacije dodaju se nježne vježbe jačanja - poput mini čučnjeva, pojačanja i mostova - u rutinu vježbanja. Nepokretni bicikl često se koristi za poboljšanje cirkulacije i povećanje raspona pokreta, bez pritiska na zglob koljena. Vježbe ravnoteže, poput stajanja na jednoj nozi, također počinju u ovoj fazi, prema Sveučilištu za sportsku medicinu Sveučilišta Wisconsin.
Kardio vježbe, poput plivanja ili korištenja eliptičnog stroja, započinju se šest tjedana nakon operacije. Vježbe jačanja progresivno se povećavaju unutar vaše tolerancije na bol s jednom iznimkom - vježbe jačanja potkoljenice odgađaju se do 12 tjedana ako vam je cijepljen zglob.
Povratak sportu
Možda ćete biti zabrinuti da se vratite svom sportu nakon obnove ACL. Međutim, važno je ne žuriti s postupkom. Povratak prerano može dovesti do ponovne ozljede.
Trening specifičan za sport može početi već 12 tjedana nakon operacije, kao dio vašeg programa fizikalne terapije. Pokreće se program koji se vraća u tekuće razdoblje, počevši s intervalima trčanja / hoda.
Prema medicinskom centru Sveučilišta Ohio State Wexner, početni raspored mogao bi se sastojati od tri sesije, s najmanje jednim danom odmora između treninga. Možete početi trčati jednu minutu, a zatim tri minute hoda, ponoviti dva do četiri puta. Vremenom intervali trčanja postaju duži od intervala hoda, sve dok ne možete stalno trčati.
Povratak sportu također zahtijeva trening dinamične ravnoteže i spretnosti. Na primjer, plyometric ili skakački program može uključivati sljedeću progresiju:
- Dvonožno skakanje na mjestu
- Dvonožno skakanje naprijed / natrag
- Dvonožni skok s jedne na drugu stranu
- Skoči na jednu nogu
- Jednostrana noga koja skače naprijed / natrag
- Jednostruka noga koja skače sa strane
Vjerojatno će proći najmanje šest mjeseci nakon operacije prije nego što budete pušteni da se bavite sportom bez ograničenja, zbog visokog rizika od ponovnih ozljeda nakon obnove ACL. Prema članku objavljenom u broju časopisa Joints za siječanj-ožujak 2015 , potpuni povratak sportu ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući raspon pokreta, snagu nižih ekstremiteta, ravnotežu i propriocepciju. Dodatni čimbenici uključuju vrstu grafta i stabilnost zgloba koljena nakon operacije.
