Totalna zamjena koljena, poznata i kao artroplastika koljena , može se osjećati kao druga šansa u životu nakon godina bavljenja bolnim, artritičnim koljenom. Dok većina ljudi postiže poboljšani raspon pokreta i bolju funkciju sveobuhvatnosti nakon zamjene koljena, to nije uvijek ishod. Nažalost, neki pacijenti i dalje osjećaju ukočeno koljeno nakon operacije. Razumijevanje uzroka krutosti može vam pomoći u rješavanju problema i konačno biti uspješan u rehabilitaciji nakon ove operacije.
Savjet
Ukočenost nakon zamjene koljena može se pojaviti zbog niza problema, uključujući infekciju, hardversku komplikaciju ili pretjerano stvaranje ožiljaka (zvane artrofibroza ).
Što je ukočenost koljena?
Postoji nekoliko različitih načina za definiranje krutosti, uključujući ukupni stupanj savijanja nakon operacije zamjene koljena. Pacijenti s rasponom pokreta u koljenu kojem nedostaje najmanje 5 stupnjeva ispravljanja (koji se naziva ekstenzija koljena) ili koji ne mogu saviti koljeno (zvani fleksija koljena) proteklih 100 stupnjeva smatraju se postoperativnom fibrozom, što uzrokuje ukočenost.
Osim toga, svatko s rasponom pokreta koljena manjim nego što je bio prije operacije ili koji je uglavnom nezadovoljan rezultirajućim postoperativnim gibanjem, također može spadati u ovu kategoriju.
Koji su uzroci?
Nekoliko različitih stvari može uzrokovati krutost nakon zamjene koljena. Neuspjeh komponenti hardvera ili nepravilan kirurški položaj u nekim slučajevima mogu ograničiti domet kretanja.
Pored toga, post-kirurška infekcija ili rast prekomjerne kosti oko mjesta kirurškog zahvata (koji se naziva heterotopska okoštavanje ) također može utjecati na vaše kretanje. Nerijetko je kriv razvoj složenog regionalnog sindroma boli (CRPS), stanja koje uzrokuje oticanje, bol i ukočenost nakon traume ili operacije.
Najčešće, post-kirurška ukočenost nastaje kao rezultat stvaranja pretjeranog ožiljnog tkiva nakon operacije. Nazvana artrofibroza, ovaj vlaknasti ožiljak razvija se unutar samog zgloba i može ograničiti vaš domet kretanja i ometati vašu sposobnost svakodnevnog obavljanja zadataka. Osim toga, pretjerano ožiljci mogu dovesti do boli koja ostaje dugo nakon operacije.
Tko je u riziku od artrofibroze?
Postoji nekoliko različitih čimbenika rizika za razvoj ukočenog koljena nakon operacije. Osobe sa smanjenim rasponom pokreta prije operacije imaju veći rizik od artrofibroze nakon operacije.
Afroamerikanci i pacijenti mlađi od 45 godina također imaju otprilike dvostruko veću vjerojatnost da će trebati operaciju kako bi ispravili krutost (zvanu se manipulacija). Pušači su također u većem riziku.
Vraćanje vašeg pokreta
Razlog ograničenja u pokretu koljena pomoći će vam odrediti kako ići natrag. Ako su ograničenja kretanja uzrokovana infekcijom, hardverskim problemima, heterotopičnom okosanjem ili CRPS-om, može biti potrebna hitna intervencija vašeg liječnika jer su one ozbiljnije prirode.
U slučaju zategnutosti uzrokovane artrofibrozom, možete poduzeti nekoliko koraka.
Počnite s istezanjem
Odmah nakon otpuštanja iz bolnice važno je započeti kućnu rutinu istezanja. Redovito izvođenje vježbi koje rade na vašem rasponu pokreta poboljšaće vašu ukupnu fleksibilnost i kretanje koljena. Pokušajte sa sljedećim vježbama za poboljšanje pokreta u zglobu koljena.
Istegnite Hamstrings
Potkolenice sjede na stražnjem dijelu bedara i pričvršćuju se malo ispod zgloba koljena. Zategnutost u tim mišićima može ograničiti vašu sposobnost da ispružite ili ispravite nogu, ali istezanje stražnjeg dijela koljena pomaže.
KAKO TO UČINITI: Sjednite ravno na rub stolice s ispruženom nogom ispred vas. Bez zaobljenja kralježnice ili savijanja koljena, nagnite se naprijed prema kukovima dok ne osjetite istegnutost iza noge. Držite ovo 30 sekundi i izvodite pet dnevno.
Radite na fleksiji koljena
Istezanje mišića i tkiva na prednjem dijelu bedara može vam pomoći poboljšati savijanje ili savijanje u zglobu koljena.
KAKO to učiniti: Dok sjedite u stolici s nogom obješenom o ivicu, počnite laganim udaranjem koljena prema natrag. Kada je više ne možete saviti, zakačite dobru nogu na kirurškoj i upotrijebite je kako biste je dodatno savili dok se ne osjeti lagano do umjereno rastezanje u bedru ili koljenu. Držite ovo 10 sekundi i radite 10 do 15 ponavljanja svaki dan.
Povećajte fleksiju koljena s IASTM
Ako tradicionalni tretmani poput istezanja ne pomažu u ublažavanju vaše ukočenosti, specijalizirani oblik masaže može se baviti vašom artrofibrozom. IASTM, skraćenica za "instrumentalnu masažu mekih tkiva", koristi metalne alate za masažu područja oko koljena i može razbiti ožiljno tkivo koje formira i ometa kretanje.
Studija iz 2016. objavljena u časopisu Journal of Knee Surgery utvrdila je dobra poboljšanja fleksije koljena kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji Astymom (oblik IASTM) nakon što su razvili post-kirurško ukočeno koljeno. Razgovarajte sa svojim fizikalnim terapeutom o tome kako da postane dio rehabilitacije.
Koristite klinove koljena
Dodavanje statičkog pramenova koljena u vašu svakodnevnu rutinu također vam može pomoći u borbi protiv artrofibroze. Ovi uređaji zaključavaju koljeno u istegnutoj na nižoj razini tijekom dužeg razdoblja i mogu učinkovito povećati raspon pokreta zgloba.
Obično se to izvodi u koracima od 15 do 30 minuta, a pahulja se nosi do tri puta dnevno. Vaš liječnik će vam moći pomoći da dobijete pramen ako osjeća da je to prikladno.
Razmotrite kiruršku manipulaciju
Ako konzervativnije mjere ne uspiju poboljšati ukočenost koljena, sljedeći korak može biti kirurška manipulacija. Tijekom ovog postupka, stavljate se pod anesteziju, a kirurg savija koljeno dovoljno da probije ožiljke koji su nastali.
Iako se ova vrsta intervencije obično izvodi do tri mjeseca nakon zamjene koljena, studija iz 2017. u Kirurgiji koljena, Sportskoj traumatologiji, Artroskopiji otkrila je da najučinkovitije poboljšava raspon pokreta u koljenu kad se izvodi u roku od 12 tjedana od početne operacije zamjene koljena.,
Upozorenja i mjere opreza
Iako navedeni koraci mogu biti korisni za povratak pokreta koljena, neke post-operativne simptome ne treba zanemariti. Postupno pogoršavajuća bol ili ukočenost, groznica, oteklina, crvenilo oko znojenja koljena ili noći treba odmah prijaviti svom kirurgu. Bilo koji od ovih problema mogao bi biti znak zaraze unutar zgloba koljena.
