Bubrezi filtriraju krv i stvaraju urin iz viška tekućine i otpadnih proizvoda. Brzina glomerularne filtracije (GFR), izračunata korištenjem testa krvi na kreatinin, mjeri je koliko dobro bubrezi filtriraju vašu krv. Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne smetnje, bubrežne bolesti bubrega (CKD) sumnjaju se kada GFR padne ispod 60, a vrijednost od 15 ili manje označava zatajenje bubrega. Budući da na serumski kreatinin - dakle na GFR - može utjecati hidratacija i drugi čimbenici, vaš liječnik mora procijeniti razlog vašeg abnormalnog rezultata. Ako su povezane sa CKD-om, promjene u vašoj prehrani mogu pomoći poboljšati ili usporiti pad GFR-a i smanjiti rizik od zatajenja bubrega.
Prehrambeni protein i GFR
Zbog potencijala proteina da utječe na kreatinin i procijenjenog GFR-a, ograničenje prehrambenih proteina uobičajena je preporuka kod CKD-a. Kako tijelo pretvara prehrambene proteine u aminokiseline, a kako tijelo razgrađuje mišićnu komponentu, stvara se i kreatin koji se nalazi u mesu. Stoga konzumiranje proteina može uzrokovati barem privremeni porast GFR-a koji ovisi o dozi, iako je dugoročni značaj toga još uvijek nejasan.
Manje proteina
Pregled u rujnu 2005. objavljen u "Prehrana i metabolizam" zaključio je da dijeta s visokim proteinima ne pogoršava GFR kod ljudi s normalnom funkcijom bubrega. Međutim, čini se da je u osoba sa već postojećom bubrežnom bolešću unos proteina važan. Pregled objavljen u "Pročišćavanju krvi" objavljenom u siječnju 2013., zaključio je da dijeta sa smanjenom proteinom usporava prirodno napredovanje bubrežnih bolesti - i usporava pad GFR-a. Međutim, jedenje male ili umjerene količine proteina umjesto prekomjernog mesa, peradi, jaja, ribe, sira i mlijeka ne obećava poboljšanje GFR-a. Ako imate smanjeni GFR, liječnik vas može uputiti dijetetičaru koji je specijaliziran za bolesti bubrega kako bi razumio vaše posebne proteinske smjernice.
Više vlakana
Pregledni članak objavljen u "Europskom časopisu za kliničku prehranu" za studeni 2014., zaključio je da suplementacija dijetalnim vlaknima smanjuje - ili poboljšava - razinu kreatinina u serumu. Budući da se GFR izračunava pomoću kreatinina, smanjenje kreatinina dovodi do poboljšanog ili višeg GFR-a. Autori ovog pregleda predložili su da vlakna mogu pomoći u razgradnji kreatinina u crijevima - prije nego što dospije do bubrega. Hrana sa visokim vlaknima uključuje cjelovite žitarice, grah, orašaste plodove, sjemenke, voće i povrće. Mnoge namirnice s visokim vlaknima prirodno sadrže visoko fosfor i kalij. To su hranjive tvari koje možda trebaju biti ograničene u naprednim fazama CKD-a. Stoga svakako razgovarajte o prehrambenim potrebama sa svojim liječnikom i dijetetičarem.
Upravljanje ostalim uvjetima
Najefikasniji način za usporavanje napredovanja bolesti bubrega je kontrola bilo kakvih stanja koja pridonose oštećenju bubrega. Pretilost je poznati faktor rizika za CKD, a pregled iz listopada 2013. objavljen u „Nefrološkoj dijaliznoj transplantaciji“ povezao je gubitak težine s poboljšanjem GFR-a. Također, visoki krvni tlak, povišena razina šećera u krvi i nenormalne razine kolesterola mogu uzrokovati oštećenje bubrega, a iako kontrola tih stanja ne može poboljšati GFR, kontrola krvnog tlaka, kolesterola i dijabetesa može usporiti napredovanje bubrežne bolesti i usporiti pad razine GFR-a.
Stavljajući sve zajedno
Odaberite ravnotežu zdrave hrane za optimalno zdravlje, uključujući voće, povrće, žitarice, bjelančevinaste namirnice uključujući ribu, soju, mršavo meso, grah i hranu bogatu kalcijem poput mlijeka ili obogaćenog sojinog ili bademovog mlijeka. Ograničite količinu soli i hrane s visokim udjelom natrija kako biste poboljšali krvni tlak i izbjegli zadržavanje tekućine. Ako se vaš CKD pogorša i dovede do nenormalnih razina kalija ili fosfora u krvi, možda će vam se savjetovati da ove hranjive tvari ograničite u svojoj prehrani. Kod uznapredovanog CKD-a možda će čak trebati i ograničenje tekućine. Važno je razgovarati o tim ograničenjima sa svojim dijetetičarom, jer dijeta s bubrezima može biti složena i predstavlja izazov za zadovoljavanje vaših prehrambenih potreba.
Upozorenja i mjere opreza
Recenzirao: Kay Peck, MPH, RD
