HCT i HGB su izuzetno uobičajeni krvni testovi koji se obično mjere zajedno. HCT - skraćenica za hematocrit - je volumen crvenih krvnih stanica (RBC) unutar određenog volumena krvi. HGB - ili hemoglobin - je količina HGB u određenoj količini krvi. Kako je HGB protein koji prenosi kisik unutar RBC-a, HCT i HGB usko su povezani. Kad jedan padne, i drugi općenito padne. I HCT i HGB daju približne vrijednosti RBC-a sadržanih u krvi, a niske vrijednosti ukazuju na prisutnost anemije. Nizak HCT i HGB mogu biti uzrokovani smanjenim ukupnim brojem RBC-a ili prekomjernom tekućinom u krvi koja razrjeđuje RBC. Broj RBC-a može se smanjiti gubitkom krvi, oslabljenom proizvodnjom RBC-a ili pretjeranim uništavanjem RBC-a.
Gubitak krvi
Krvarenje je jedan od najčešćih uzroka niskog HCT-a i HGB-a. Gubitak krvi može biti očit, poput akutne traumatične ozljede. Može se sakriti i akutni gubitak krvi, kao u rupturi aneurizme aorte - distenciranog područja velike arterije koja se proteže od srca do trbuha.
Kronični gubitak krvi može biti vidljiv, poput prekomjernog menstrualnog krvarenja, ili može biti skriven. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta tijekom dužeg vremena čest je uzrok anemije koja često postaje neprepoznata. Čirevi i rak jednjaka, želuca ili crijeva neki su od najozbiljnijih uzroka kroničnog gubitka krvi u probavnom sustavu. U odraslih osoba s niskim HCT-om i HGB-om bez ikakvog razloga, uzorak stolice se često testira na krv.
Smanjena proizvodnja crvenih krvnih stanica
RBC nastaju u koštanoj srži, tako da svaka bolest unutar srži može uzrokovati anemiju, ovisno o opsegu zahvaćene koštane srži. Na primjer, kod aplastične anemije, cijela koštana srž prestaje stvarati RBC, a anemija može biti ozbiljna. Infiltracija koštane srži vlaknastim tkivom ili stanicama raka također ometa proizvodnju RBC-a. Kako normalna proizvodnja RBC-a zahtijeva željezo, folate, vitamin B6 i vitamin B12, nedostatak bilo kojeg od ovih hranjivih sastojaka može stvoriti nizak HCT i HGB. Kod nekih bolesti, kao što je sideroblastična anemija, razina željeza je normalna, ali koštana srž ne može učinkovito koristiti željezo. Lijekovi koji ometaju metabolizam folata, poput anti-HIV ili lijekova protiv napadaja, mogu također smanjiti proizvodnju RBC-a.
Adekvatna proizvodnja RBC-a također se oslanja na eritropoetin, hormon koji čine bubrezi. Kod teške bolesti bubrega, oslabljena proizvodnja eritropoetina smanjuje broj RBC-a. Bolest jetre, preaktivna ili neaktivna štitnjača i mnoge kronične upalne bolesti - poput reumatoidnog artritisa - mogu također biti povezani sa smanjenom proizvodnjom RBC-a.
Povećana razaranja crvenih krvnih stanica
Određena količina uništenja RBC-a ili hemolize je normalno. RBC ostaju u krvotoku oko 120 dana, nakon čega se uništavaju - prvenstveno u slezeni - i zamjenjuju novi RBC koji se oslobađaju iz koštane srži. Hemolitička anemija nastaje kada se destrukcija RBC-a dogodi prije ovog vremena i koštana srž ne može osloboditi dovoljno novih stanica. Kod bolesti s abnormalno oblikovanim RBC, poput srpaste stanične anemije ili sferocitoze, tijelo identificira stanice kao abnormalne i rano ih uništava. U nedostatku glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD), RBC su neuobičajeno osjetljivi na štetne oksidirajuće molekule. To dovodi do hemolize tijekom akutnih bolesti, poput infekcija, ili nakon izlaganja fava grahu ili određenim lijekovima.
Hemoliza može biti uzrokovana i poremećajima izvan RBC-a. Kod hipersplenizma slezina je prekomjerna i uništava prekomjeran broj RBC-a. Kod nekih autoimunih bolesti hemoliza nastaje kada tijelo napravi antitijela koja napadaju njegove vlastite RBC. Određene bakterije, poput meningokoka i streptokoka, stvaraju toksine koji izravno uništavaju RBC. Hemoliza isto tako može biti posljedica izravne traume na RBC jer krv teče kroz umjetne srčane zaliste ili prošle krvne ugruške unutar krvnih žila.
Povećani volumen plazme
Ponekad su HCT i HGB niski samo zato što je povećana tekuća komponenta krvi - poznata kao plazma. U tim je slučajevima ukupan broj RBC-a u tijelu normalan, ali stanice se razrjeđuju pa se smanjuje broj RBC-a u određenoj količini krvi. Povećani volumen plazme pojavljuje se kod poremećaja karakteriziranih zadržavanjem tekućine, poput teške bolesti bubrega ili kongestivnog zatajenja srca. Pad HCT-a i HGB-a tijekom normalne trudnoće uzrokovan je i povećanim volumenom plazme. Proizvodnja RBC povećava se tijekom trudnoće, ali povećani broj RBC nije dovoljan da bi mogao pratiti porast plazme. Prekomjerno pijenje vode obično neće uzrokovati pad HCT-a ili HGB-a, ali pretjerano davanje intravenske tekućine može dovesti.
Upozorenja
Nizak HCT i HGB uvijek trebaju praćenje s liječnikom kako bi se utvrdio uzrok i odgovarajuće liječenje. Iako blaga anemija uglavnom daje minimalne učinke, osim blijede kože i umora, vrlo nizak HCT i HGB mogu biti opasni po život jer ograničavaju dotok kisika vitalnim organima tijela. Potražite liječničku pomoć ako imate značajno krvarenje ili simptome neadekvatne isporuke kisika u srce ili mozak, kao što su bol u prsima, nedostatak daha, nesvjestica, slabost ili smanjena razina svijesti.
Recenzirao: Tina M. St. John, dr. Med
