U 2018. godini 83 posto odraslih, u dobi od 18 do 34 godine, koji su koristili dodatke, izvijestili su o uzimanju multivitamina u Savjetu za istraživanje odgovornih potrošača u prehrani o dodacima prehrani. To je puno ljudi koji se bave potencijalnim koristima multivitamina, od kojih su mnogi još uvijek nedokazani. Multivitamini mogu biti korisni za određenu populaciju, ali većina ljudi neće imati koristi od uzimanja - pa čak mogu biti i rizici.
Namjena multivitamina
Američka industrija suplemenata eksplodirala je tijekom posljednjih 25 godina i sada vrijedi više od 40 milijardi dolara, navodi AARP. S obzirom na to da će globalni rast uskoro premašiti 180 milijardi dolara, izvještava Američka farmakopejska konvencija, jasno je da multivitaminski i mineralni dodaci samo povećavaju svoju popularnost. Ali zašto?
Prema istraživanju CRN-a za 2018., glavni razlog uzimanja multivitamina među odraslima bilo je cjelokupno zdravlje i dobrobit. Nacionalni zavodi za zdravstvo navode kako mnogi ljudi na multivitamine gledaju kao na neka vrsta "prehrambenog osiguranja", popunjavanja bilo kakvih nedostataka u svakodnevnoj prehrani koji bi mogli dovesti do nedostatka određenih hranjivih sastojaka. Zauzet raspored i povećan unos rafiniranih žitarica i brze hrane čine veću vjerojatnost da ljudi ne dobivaju sve što im je potrebno iz uravnotežene prehrane.
Tradicionalni multivitamini pružaju većinu ili sve esencijalne vitamine i hranjive tvari u razinama bliskim dnevnoj vrijednosti (DV), preporučenom dnevnom unosu (RDA) ili odgovarajućem unosu (AI), a sve su to količine za koje se smatra da su učinkovite i sigurne za opća populacija. Ostali multivitaminski i mineralni dodaci mogu sadržavati više određenih hranjivih sastojaka usmjerenih prema određenoj populaciji, poput dodatnog kalcija za žene ili dodatnih B vitamina koji podržavaju zdravlje srca muškaraca.
Specijalizirani multivitamini mogu biti usmjereni na sportaše ili ljude koji žele smršavjeti, dok se drugima promiče poboljšanje imunološke funkcije ili pružanje olakšavanja simptoma menopauze. Neki od tih multivitamina mogu sadržavati biljne sastojke i dolaze u pakiranjima koja sadrže nekoliko pilula koje treba uzimati dnevno. Hoće li neki od ovih dodataka pružiti svoje predložene prednosti tek treba utvrditi.
Prednosti multivitamina
Iz NIH-a navode da uzimanje multivitamina povećava dnevni unos važnih hranjivih sastojaka, što bi moglo biti korisno osobama koje nemaju odgovarajuće unose u prehrani. Međutim, osim toga, koristi su nejasne. Neka istraživanja pokazala su koristi uzimanja vitamina za neke bolesti, ali za druge ne.
Cjelokupno zdravlje
Analizom anketnih podataka prikupljenih od više od 30.000 ljudi utvrđeno je da dodaci prehrani nisu utjecali na smrtnost od svih uzroka u razdoblju od šest godina. Studija koju financira NIH, a objavljena je u časopisu Annals of Internal Medicine u travnju 2019., zaključila je da su određena hranjiva sastojka, uključujući vitamin A, vitamin K, magnezij, cink i bakar, povezana s manjim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti od svih uzroka, ali bili su korisni samo kad su ih dobili iz hrane.
Kardiovaskularno zdravlje
Zdravstvena studija II liječnika ispitala je učinke dugotrajnih dodataka multivitamina na kardiovaskularno zdravlje 14.646 muškaraca starijih od 50 godina od kojih je 754 imalo povijest kardiovaskularnih bolesti. Rezultati, objavljeni u JAMA u studenom 2012., otkrili su da je bilo 1.732 velikih kardiovaskularnih događaja, ali nema značajne razlike u riziku između onih koji su uzimali multivitamin i onih koji su uzimali placebo.
Nalazi također nisu utvrdili utjecaj dnevnog multivitamina na rizik od infarkta miokarda, moždani udar ili smrtnost od kardiovaskularnih bolesti. Nadalje, multivitaminska nadopuna nije utjecala na rizik od kardiovaskularnih događaja kod muškaraca koji imaju povijest kardiovaskularnih bolesti.
Kasnijim pregledom istraživanja objavljenom u časopisu American Heart Association u srpnju 2018. godine ispitani su rezultati 18 studija i nije utvrđeno da multivitaminski učinak ima rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti, koronarne srčane bolesti i moždanog udara, niti ima utjecaja na učestalost moždanog udara. Istraživači su zaključili da se multivitamini ne smiju uzimati u svrhu smanjenja kardiovaskularnih bolesti i rizika od smrtnosti.
Rizik raka
U drugoj analizi podataka iz Physical 'Health Study II objavljenoj u JAMA , istraživači su otkrili da multivitamin ima pozitivne učinke na rizik od raka. Tijekom jedanaestogodišnjeg praćenja, 2669 muškaraca ima dijagnozu karcinoma, od kojih polovina karcinoma prostate.
Ukupno gledajući, došlo je do statistički značajnog smanjenja rizika od ukupnog karcinoma, ali nije bilo učinka na karcinom prostate, rak debelog crijeva ili druge karcinome specifične za mjesto. Također nije bilo značajnog utjecaja na rizik od smrtnosti od raka. Istraživači su zaključili da svakodnevno dodavanje multivitamina skromno, ali značajno smanjuje ukupni rizik od raka.
Studija objavljena u Istraživanju i liječenju raka dojke u listopadu 2013. ispitala je učinke multivitamina na smrtnost kod 7 729 žena u dobi od 50 do 79 godina s invazivnim karcinomom dojke. Nakon sedmogodišnjeg razdoblja, smrtnost od raka dojke bila je 30 posto niža kod žena koje su uzimale multivitamine u odnosu na one koje nisu. Istraživači su zaključili da nalazi mogu ukazivati na ulogu multivitaminskih dodataka u ublažavanju smrti od karcinoma dojke, ali da je potrebno još istraživanja.
Problemi s multivitaminskim dodacima
Dokazati prednosti uzimanja vitamina za određene zdravstvene probleme je problematično, prenosi NIH, jer ljudi koji uzimaju dodatke prehrani imaju tendenciju da imaju zdraviju prehranu i način života. Osim toga, rezultati se ne mogu primijeniti na sve multivitaminske dodatke koji su dostupni na tržištu zbog širokog raspona hranjivih sastojaka i količine hranjivih sastojaka u različitim dodacima koji se koriste u studijama, različitim ispitivanim populacijama i različitim vremenima praćenja.
Ogromna raznolikost multivitaminskih dodataka također otežava reći da su svi na sigurnom. Budući da nisu regulirani, mnogi dodaci daju puno više nekih hranjivih sastojaka nego što se svakodnevno preporučuje općoj populaciji. Ako se uzimaju u višku, određeni nutrijenti mogu biti opasni. Primjerice, unos previše beta-karotena - oblika vitamina A - može povećati rizik od raka kod pušača i drugih osoba s većim rizikom za karcinom pluća, navodi NIH.
Uzimanje previše drugog vitamina A koji se naziva retinol tijekom trudnoće može povećati rizik od rođenja djeteta s urođenim oštećenjima. NIH također izvještava da muškarci i žene u postmenopauzi ne bi smjeli uzimati dodatke koji sadrže puni DV željeza, osim ako im to ne upute liječnici, jer DV daleko nadmašuje njihove dnevne potrebe.
Za sve ostale ljude, uzimanje osnovnog multivitamina koji sadrži hranjive tvari blizu DV-a ne bi trebalo predstavljati zdravstvene rizike. Međutim, to ovisi i o načinu prehrane. Ljudi koji jedu puno obogaćene hrane i uzimaju multivitamin mogli bi nehotice dobiti previše hranjivih sastojaka, čak i ako njihov multivitamin sadrži konzervativne količine.
Savjet
U članku u New England Journal of Medicine u listopadu 2015., istraživači koji su analizirali podatke iz 63 odjela za hitne slučajeve od 2004. do 2013. procijenili su da 23.005 posjeta hitnim slučajevima godišnje uzrokuju štetni događaji povezani s uporabom dodataka, uključujući vitaminske i mineralne dodatke.
Trebate li uzimati multivitamin?
Opći konsenzus u redovnoj medicinskoj zajednici je da pojedinci koji jedu zdravu i uravnoteženu prehranu ne trebaju uzimati multivitaminske dodatke. U slučaju dijagnosticiranog nedostatka prehrane, liječnik može preporučiti multivitamin ili određeni dodatak prehrani da popravi nedostatak. Međutim, prema anketi koju je provela Američka udruga za osteopatiju, manje od četvrtine ljudi koji uzimaju vitamine ili druge dodatke prehrani ima dokumentirani nedostatak.
Prema Johns Hopkins Medicine, ostali će samo bacati svoj novac. Direktor Johns Hopkins Welch Centra za prevenciju, epidemiologiju i klinička istraživanja, dr. Larry Appel, kaže da postoje mnogo jači dokazi koji podržavaju prednosti prehrane zdrave prehrane i održavanja drugih životnih navika kao što su redovita tjelovježba i održavanje zdrave težine.
U članku za medicinu utemeljenu na znanosti u veljači 2013., ljekar ljekar Scott Gavura izvještava kako promatra kako ljudi troše više od 100 USD mjesečno na dodatke koji najvjerojatnije ne nude nikakve koristi. Međutim, mnogi ljudi gnjave po cijeni svježih organskih proizvoda i mesa i mliječnih proizvoda koji se hrane travom.
Umjesto da otpuštate novce za skupe multivitaminske i mineralne dodatke, novac potrošača vjerojatno je bolje potrošen na hranjivu hranu i članstvo u teretani. Appel navodi da ne uzima suplemente, već se usredotočuje na jedenje tri zdrava obroka dnevno, uključujući dvije ili više porcija voća i povrća pri svakom obroku, kao i mliječne proizvode s niskim udjelom masti, integralnih žitarica i nemasnih proteina iz ribe ili piletine.
