U izdanju „Williamsove opstetricije“ za 2010. godinu, dr. F. Gary Cunningham, šef akušerstva za medicinski centar Encino-Tarzana, izvještava da se oko 30 posto porođaja u Sjedinjenim Državama događa carskim rezom. Iako se gotovo sve trudnice žale na bolove u leđima, spinalna anestezija predstavlja jedinstven faktor rizika za bolove u leđima od rođenja carskim rezom. Zapravo, prema studiji iz 2009. Objavljenoj u časopisu Anesthesia and Critical Care, rizik se približava 40 posto.
uzroci
Bol u leđima od rođenja carskim rezom ima dva uzroka: Prvi uzrok je trauma na koži, mišićima, ligamentima ili živcima leđa zbog umetanja spinalne igle. Drugi uzrok je poznat kao glavobolja nakon duralne punkcije u kojoj postupno curenje cerebrospinalne tekućine rezultira glavoboljom i bolovima u vratu koji se pogoršavaju kada pacijent sjedi ili stoji, a rješava se kad leži ravno.
početak
Bol na mjestu unosa pojavljuje se čim se anestetik počne istrošiti - obično oko dva do šest sati, kaže Američko udruženje za regionalnu anesteziju i bol protiv bolova. Post-duralna punkcija glavobolja povezana je nešto kasnije - između 12 sati i pet dana nakon rođenja carskim rezom.
Trajanje
Obje vrste boli obično nestaju tijekom nekoliko dana; iako, u nekim slučajevima, mogu postojati i nekoliko tjedana. Kod jake boli povezane s punkcijskom glavoboljom, pacijenti se mogu podvrgnuti tretmanu poznat kao "krvni flaster", koji podrazumijeva injekciju pacijentove vlastite krvi u duralni prostor. To pruža gotovo trenutno olakšanje. Otprilike jedna od 4.000 do jedna od 200.000 žena može doživjeti dugotrajniju bol zbog ozljede živaca uzrokovane spinalnom anestezijom zbog rođenja carskim rezom, savjetuje Američko udruženje za regionalnu anesteziju i medicinu boli.
Mjesto
Bol u leđima koja se odnosi na umetanje spinalne igle obično se javlja nisko na leđima, oko prve lumbalne kralješke kosti. Bol u leđima povezana s glavoboljama nakon duralne punkcije, čini se, zrači vratom iz glave.
Upravljanje
Pacijenti obično ocjenjuju bol u mjestu umetanja i uboda kao blagu te prijavljuju poboljšanja acetaminofenom bez recepta. Za pacijente koji boluju na mjestu umetanja, alternativni topli i hladni oblozi mogu pomoći. Pacijentima koji boluju od uboda pomaže povećati unos tekućine, posebno kofeinskih tekućina poput kave, čaja i kola.
Znakovi upozorenja za nuždu
Prema akušerskom anesteziologu dr. Wayneu Kleinmanu iz izdanja "Kliničke anesteziologije" za 2006. godinu, oko jednog od 220 000 pacijenata razvije komplikacije poput krvarenja i infekcija. Znakovi upozorenja uključuju komplikacije, vrućicu, crvenilo ili pražnjenje na mjestu umetanja; jaka bol; i bol koja napreduje do ukočenosti, trnce, slabosti mišića ili gubitka kontrole crijeva ili mjehura. Žene koje nakon porođaja carskim rezom imaju znakove upozorenja, trebaju se obratiti svojim akušerima ili otići izravno u hitnu pomoć.
