Vaša jetra obavlja stotine metaboličkih zadataka. Brojni specijalizirani proteini koji se nazivaju enzimima pokreću ove biokemijske procese. Iako jetra sadrži mnogo različitih enzima, visoka razina jetrenih enzima obično se odnosi na skupinu od 2 do 5 enzima prisutnih u posebno visokim koncentracijama. Povišeni jetreni enzimi često ukazuju na oštećenje stanica jetre, koje se može dogoditi u velikom nizu stanja različite težine. Prolazna, blaga povećanja relativno su česta i rijetko uzrokuju trajne zdravstvene učinke. Trajno ili izrazito povećanje razine jetrenih enzima, međutim, može ukazivati na potencijalno ozbiljan medicinski poremećaj.
Jetreni enzimi i procjena
Povišeni jetreni enzimi uglavnom se odnose na povećane razine jednog ili više sljedećih enzima:
- Alanin transaminaza (ALT)
- Aspartat transaminaza (AST)
- Alkalna fosfataza (ALP)
- Gama-glutamil transferaza (GGT)
- Laktat dehidrogenaza (LDH)
Kada dođe do ozljede ćelija jetre, ovi enzimi curiju iz oštećenih stanica što uzrokuje povišenu razinu u krvi. Pružatelji zdravstvene zaštite ocjenjuju razinu ovih enzima u odnosu na drugu, razinu ostalih tvari povezanih sa zdravljem jetre u krvi, fizički pregled i eventualna dodatna dijagnostička ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok povišenja jetrenih enzima.
Hepatitis
Hepatitis - upala jetre - vodeći je uzrok povišenja jetrenih enzima. Mnogi poremećaji i stanja uzrokuju hepatitis, uključujući:
- Prekomjerna upotreba alkohola
- Infekcija virusom hepatitisa (A, B, C, D i E)
- Ostale virusne infekcije, poput infektivne mononukleoze
- Bolest masne jetre
- Autoimuni hepatitis
- Lijekovi, toksini i otrovi
Hepatitis može biti akutni (javlja se iznenada i traje manje od 6 mjeseci) ili kronični (perzistira duže od 6 mjeseci). Akutni hepatitis ponekad dovodi do teške ozljede jetre i zatajenja, stanja zvanog fulminantni hepatitis. Kronični hepatitis može s vremenom ožiljiti jetru, što na kraju može rezultirati cirozom.
Ostali poremećaji jetre, probave i sustav
Uvjeti koji blokiraju protok žuči iz jetre u žučni mjehur ili crijeva - zajednički poznati kao bilijarni poremećaji - često izazivaju povišene jetrene enzime. Primjeri ovih poremećaja uključuju:
- žučni kamenci
- Kronični pankreatitis (upala gušterače)
- Tumor ili cista žučnog mjehura ili žučnih kanala
- Sklerozirajući kolangitis (upalni ožiljak žučnih kanala)
Dok se hepatitis odnosi na generaliziranu upalu jetre, jetreni granulomi su lokalizirana područja upale, što može uzrokovati povišene jetrene enzime. One se mogu pojaviti iz različitih razloga, uključujući: određene infekcije (tuberkuloza, sifilis, mačja ogrebotina itd.), Lijekovi (alopurinol, kinidin, itd.) I poremećaji vezivnog tkiva (sarkoidoza, itd.)
Ostali poremećaji jetre, probave i sustav koji mogu izazvati povišene jetrene enzime uključuju:
- Hemokromatoza: preopterećenje željezom, obično nasljedni poremećaj
- Wilsonova bolest: naslijeđeno stanje koje dovodi do preopterećenja bakrom
- Upalna bolest crijeva: ulcerozni kolitis i Crohnova bolest
- Bolest štitnjače: hipotireoza i hipertireoza
- Rak koji nastaje ili se širi na jetru
- Hodgkin limfom
- Sistemski eritematozni lupus
- Anorexia nervosa
- Manjak alfa-1-antitripsina
Ostala razmatranja
Iako su takozvani jetreni enzimi prisutni u visokoj koncentraciji u jetri, velike količine postoje i u ostalim tjelesnim tkivima. Stoga bi povišenje pojedinih jetrenih enzima moglo biti posljedica uzroka koji nisu u jetri. Na primjer, naporna tjelesna vježba može uzrokovati privremeni porast razine ALT, AST i LDH. Bolesti kostiju, tankog crijeva i bubrega često uzrokuju povišenu razinu ALP-a.
Mnogi najčešće korišteni lijekovi bez recepta i na recept mogu potencijalno uzrokovati povišene razine jetrenih enzima, uključujući:
- Acetaminofen (Tylenol)
- Nesteroidni protuupalni lijekovi, poput diklofenaka (Voltaren)
- Statin-lijekovi za snižavanje kolesterola, poput atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) i simvastatina (Zocor)
- Estrogeni i oralni kontraceptivi
- Antibiotici, takav amoksicilin-klavulanat (Augmentin) i tetraciklin
- Antiepileptici, poput fenitoina (Dilantin), karbamazepina (tegretol) i valprojske kiseline (Depakote)
Neke biljke mogu također uzrokovati povišenje jetrenih enzima i potencijalno ozbiljne ozljede jetre, uključujući germander, chaparral, valerian, lubanje, amanitu, pennyroyal, veći celandin, kavu, crni cohosh, ma huang i jin bu huan.
Najbolji način djelovanja s nalazom povišenih jetrenih enzima razlikuje se ovisno o pojedinačnim okolnostima. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica.
Recenzirala i revidirala: Tina M. St. John, dr. Med
